实时三维超声心动图评价ami患者cabg术后左心

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1、实时三维超声心动图评价AMI患者CABG术后左心【摘要】目的探讨急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction，AMI)患者冠状动脉旁路移植术(Coronaryarterybyassgraft，CABG)术后左心室的重构及实时三维超声心动图对其的定量评价。方法应用实时三维超声心动图对33例急性心肌梗死患者行CABG术前、及术后1周、1年左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、左心室质量指数进行测量，并进行术前、术后比较分析，并与对照组进行比较。结果手术组患者术前LVEDV、LVESV、LVMI的结果较正常对照

2、组增大(P﹤0.05)，LVEF减低(P﹤0.05)。手术组术后1周与术前比较：LVEDV、LVESV、LVMI的结果较术前增大(P﹥0.05)，LVEF减低(P﹥0.05)。手术组术后1年与术前比较LVEDV、LVESV、LVMI的结果较术前减少(P﹤0.05)，LVEF增加(P﹤0.05)。结论冠脉搭桥手术可逆转左室重构，实时三维超声心动图可定量对其进行评价。【关键词】实时三维超声;左心室重构;左心室质量Abstract：ObjectiveTodiscussthequantitiveevaluationofleftventr

3、icularremodelinginpatientse(LVEDV)，1eftventriculeendsystolicvolumeLV(ESV)，strokevolume(SV)，ejectionfraction(EF)andmassindexof1eftventriculeeasuredbeforeCABG,oneadeparativeanalysis,andparedassindex(LVMI)inpatientsalcontrolgroup(P<0.05)，andLVEFassindex(LVMI)inpatien

4、tsassindex(LVMI)inpatientsodeling,ethree-dimensionalechocardiography;leftventricularremodeling;leftventricularmass　　目前在我国冠状动脉粥样硬化心脏病的发病率较高，冠心病常引起左室重构，使左室扩张、形变，在临床上引起心力衰竭，增加死亡率。冠状动脉旁路移植术可防止和改善左室重构，对临床具有重要意义。本研究应用实时三维超声心动图评价冠心病患者CABG术后左心室重构变化，评价CABG术逆转急性心肌梗死患者左室重构的效果。　

5、　1资料与方法　　1.1研究对象　　急性心肌梗死CABG手术组：33例，均为2007—2008年在我院经冠状动脉造影证实为急性心肌梗死，行CABG手术者。男19例，女11例。年龄56～71岁，平均(63±14.8)岁，经超声心动图排除左心室肥厚。经心电图检查均为窦性心律，排除心房纤颤等心律失常患者。　　对照组：30例，为同期临床上怀疑冠心病，经冠状动脉造影证实为正常者，男21例，女9例。年龄45～79岁，平均(62±12.5)岁，经超声心动图排除左心室肥厚。经心电图检查均为窦性心律，排除心房纤颤等心律失常患者。　　1.2仪器与方

6、法　　应用美国飞利浦公司生产的PHILIPSIE33型实时三维心脏超声诊断仪。配有二维S5-1探头,频率为1.0～5.0MHz;实时三维X3-1探头,频率为1.0～3.0MHz;换能器晶片呈矩阵排列。本机具有实时三维在机QLAB3DQAdvanced定量分析软件程序,可进行容积定量分析。二维超声采用Simpson法,受检者取左侧卧位,平静呼吸，探头置于心尖部,在心尖四腔观方位分别测量MI组和正常组左室整体EF。RT-3DE检查：启用实时三维X3-1探头,受检者取左侧卧位,连接心电图同步记录Ⅱ导心电图,将X3-1矩阵探头置于心尖部

7、,在心尖四腔观方位上仔细调整探头声束方向,得到理想的左室图像后,嘱患者屏气,启动全容积显像模式(fullvolume),经心电图触发,收集4个相邻的15°×60°的窄角蛋糕块立体图像,形成60°×60°的宽角金字塔样全容积成像三维数据库,将采集好的全容积动态三维数据存入硬盘，待机后进行定量分析，通过QLAB3DQAdv定量分析程序，仪器可自动描绘出动态三维心内膜轮廓,显示左室容积-时间曲线。若仪器描绘的心内膜与实际吻合不佳,还可以手动逐帧做局部调整,使其达到最佳吻合。通过左室容积-时间曲线可得出MI组和正常组左室整体EF及节段

8、REF。同时可自动计算出左室舒张末期容积(leftventricularenddiastolicvolume，LVEDV)收缩末期容积(leftventricularendsystolicvolume，LVESV、每搏量(strokevolume，SV)、射血分