实时三维超声心动图评价不同qrs间期心衰患者左室收缩同步性的分析

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1、山西医科大学硕士学位论文实时三维超声心动图评价不同QRS间期心衰患者左室收缩同步性的研究StudyofReal-timethree-dimensionalechocardiographyofleftventricularshrinkagesynchronisminheartfailurepatientsofdifferentQRSinterphase摘要目的：1.应用实时三维超声心动图技术评价不同QRS波时限心力衰竭患者左室收缩功能及其同步性。2.探讨实时三维超声心动图在评价不同QRS波时限的心力衰竭患者左室收缩功能及其同步性上的可行性和临

2、床价值。方法：27例正常对照组(A组)及35例病例组(B组)均进行二维和三维超声心动图检查；依据QRS宽度将B组分为B1组、B2组。通过检查获取各组的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)；在全容积显像模式下存储四个连续的心动周期于硬盘中；启动Qlab(5.0)的3DQAdvanced定量分析软件软件，于舒张末期、收缩末期分别在心尖四腔切面、两腔切面的二尖瓣瓣环处及心尖处选取5个取样点，软件自动描绘左室容量-时间曲线,并计算出左室16节段、12节段收缩期容积达峰时间的标准差（Tmsv-SD）

3、、最大差异（Tmsv-Dif）及其标准化值（Tmsv-SD%、Tmsv-Dif%）；常规体表心电图记录QRS时限。结果:1、A、B1、B2三组平均年龄、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A、B1、B2三组QRS比较，B1组QRS（111.08±7.56ms）、B2组QRS（138.65±11.61ms）与A组QR（S91.51±11.72ms）比较明显增宽，差异有统计学意义（P<0.05），且B2组与B1组比较，差异也有统计学意义P<0.05）。2、B1、B2两组LVEF、LVEDV、LVESV与A组比较均明显增大，差异均有统计学

4、II山西医科大学硕士学位论文意义（P<0.05）。B1、B2两组收缩同步性参数与A组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。3、A组左室各节段运动曲线形态起伏一致，运动协调一致，达峰时间一致，心肌收缩均同步。B组左室各节段运动曲线排列紊乱，高低不平，达峰时间长短不一，存在心肌收缩不同步现象。4、A组左室收缩均呈同步性，B1组中33%的患者收缩不同步，B2组中78%的患者收缩不同步。结论:1、通过应用实时三维超声心动图技术分析不同QRS波宽度的心衰患者左室壁的运动情况。该技术能够克服二维超声的不足，能在同一个心动周期内同步显示左心室壁的各个

5、节段，准确地通过衡量每一个室壁节段容量的时间变化来评估心肌运动的不同步。2、无论心力衰竭患者的QRS波时限增宽与否，均有一定比例患者存在心脏运动不同步现象，即窄QRS波的心衰患者存在心室收缩不同步的情况，而宽QRS波的患者中同样存在心室收缩同步的现象。3、RT-3DE作为一种今年来新发展的超声技术能够为临床医生在CRT术前筛选合适患者提供可靠的信息，从而能够提高CRT疗效。[关键词]心衰；左心功能；实时三维；同步性III山西医科大学硕士学位论文StudyofReal-timethree-dimensionalechocardiography

6、ofleftventricularshrinkagesynchronisminheartfailurepatientsofdifferentQRSinterphaseAbstractObjective:Explorefeasibilityandclinicalvalueofreal-timethree-dimensionalechocardiographyintheevaluationofdifferentQRSwavetimeheartfailurepatientswithleftventricularsystolicfunctionan

7、dmovementsynchronization.Methods:30casesofhealthyvolunteers(groupA)and30casesofheartfailurepatients(groupB)underwentRT-3DEinspection.BgroupisdividedintoB1,B2groupaccordingtotheQRStime,theallgroupswereanalyzedbyreal-timethree-dimensionalechocardiography,obtaintheleftventric

8、ularejectionfraction(LVEF),leftventricularend-diastolicolume(EDV),end-systolicvolume(ESV)