实时三维超声心动图评估难治性右心衰竭患者右室收缩功能的临床价值.pdf

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1、山东医药2017年第57卷第1期实时三维超声心动图评估难治性右心衰竭患者右室收缩功能的临床价值尹静，滑少华，孙梦娇，李莉锦，张晓鸽(郑州大学第一附属医院，郑州450052)摘要:目的探讨实时三维超声心动图(ＲT-3DE)对难治性右心衰竭(ＲHF)患者右心室收缩功能的评估作用。方法选取难治性ＲHF患者30例(病例组)及健康志愿者30例(对照组)，采用彩色多普勒超声诊断仪常规测量两组右心房左右径(ＲA-D1)、右心房上下径(ＲA-D2)、右室基底部左右径(ＲV-D)、右室游离壁厚度(ＲV-FW)、Tei指数，应用ＲT-3DE测

2、量右室舒张末期容积(ＲVEDV)、右室收缩末期容积(ＲVESV)、右室每搏输出量(ＲVSV)、右室射血分数(ＲVEF)，并比较两组以上检测指标的差异。结果两组ＲA-D1、ＲA-D2、ＲV-D、Tei指数、ＲVEDV、ＲVESV、ＲVSV、ＲVEF比较差异均有统计学意义(P均＜0．01)，ＲVEF与Tei指数高度相关(r=－0．733，P＜0．01)。结论ＲT-3DE定量测量ＲHF患者右心室容积及ＲVEF等指标可准确评估其右心室收缩功能。关键词:右心衰竭，难治性;超声心动描记术，实时三维;右心室收缩功能doi:10．3969

3、/j．issn．1002-266X．2017．01．022中图分类号:Ｒ541．6文献标志码:B文章编号:1002-266X(2017)01-0064-02难治性心力衰竭指对各种治疗方法均无良好反1．2检测方法采用GE公司VividE9彩色多普应的充血性心力衰竭，主要见于终末期严重器质性勒超声诊断仪。该机配备有M5S探头(频率2．0～心脏病，可由心脏内外因素、各种并发症及治疗本身4．0MHz)、实时三维探头4V(频率1．5～4．0［1］所致。目前，右心衰竭(ＲHF)的发病率、病死率MHz)、EchoPAC工作站、应用“4D

4、AutoＲVQ”软件均较高，且该病在终末期对临床各种治疗反应不敏图像后处理系统。图像采集和测量的具体方法参照感，与左心衰竭比较预后较差。因此，准确评估美国超声心动图学会(ASE)2010年推荐的成人右［2］ＲHF患者的右室收缩功能对患者病情、预后判断和心超声心动图诊断指南。嘱受检者左侧卧位，平治疗效果均有重要的临床价值。为此，本研究应用静呼吸，连接心电图。使用M5S探头，于心尖四腔实时三维超声心动图(ＲT-3DE)定量测量难治性心切面收缩末期测量右心房的左右径(ＲA-D1)和上ＲHF患者的右室结构及功能指标，并就该技术对患

5、下径(ＲA-D2)，舒张末期测量右室基底部左右径者右室收缩功能的评估价值进行探讨。(ＲV-D)，剑突下切面舒张末期测量右室游离壁厚度1资料与方法(ＲV-FW)。切换至TDI速度模式，于心尖四腔观将1．1临床资料选取2015年6月～2016年7月在取样点置于右室游离壁三尖瓣环处，获取三尖瓣环本院确诊难治性ＲHF患者30例(病例组)，男16的运动频谱，计算Tei指数。切换至4V探头，从心例、女14例，年龄(52．3±10．5)岁，其中瓣膜病13尖四腔观获得清晰的二维图像后，启动4D成像键，例，肺心病8例，左心衰竭5例，扩张型心

6、肌病4例。连续采集3个心动周期动态三维右室模型并储存，入选标准:①存在右心结构和功能改变，有ＲHF的将储存的图像导入EchoPAC工作站，启动4DAuto症状和体征，符合纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级;②存在ＲVQ程序，勾画并调整右室收缩末期及舒张末期心导致ＲHF的基础疾病，且心衰反复发作，经常规抗内膜边缘，得出右室舒张末期容积(ＲVEDV)、右室心力衰竭药物治疗无效。另随机选取30例健康志收缩末期容积(ＲVESV)、右室每搏输出量(ＲVSV)、愿者作为对照组，男15例、女15例，年龄(51．1±右室射血分数(ＲVEF)。所有数值

7、测量3次取其平12．8)岁，其性别、年龄与病例组比较差异无统计学均值。意义(P均＞0．05)。1．3统计学方法采用SPSS21．0统计软件。正态分布的计量资料用x珋±s表示，两组比较采用两独立基金项目:河南省高等学校重点科研计划项目(17B320016)。样本t检验;检测指标的相关性检验采用Pearson相通信作者:滑少华(E-mail:hsh1852@126．com)关分析。P＜0．05为差异有统计学意义。64山东医药2017年第57卷第1期2结果D、ＲV-FW、Tei指数差异均有统计学意义(P均＜2．1两组超声心动图常

8、规参数比较与对照组比0．01)。见表1。较，ＲHF组超声心动图常规参数ＲA-D1、ＲA-D2、ＲV-2．2两组ＲT-3DE参数比较与对照组比较，ＲHF表1两组超声心动图常规参数比较(珔x±s)组别nＲA-D1(mm)ＲA-D2(mm)ＲV-D(mm)ＲV-FW(mm)Tei指数对照组3033．0±2．7