实时三维超声技术评价右室不同部位起搏患者心脏功能及同步性的研究

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1、分类号：R-541.3学校代码：10062密级：学号：2012602328学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：实时三维超声技术评价右室不同部位起搏患者心脏功能及同步性的研究TITLE：StudyonevaluatingcardiacfunctionandsynchronisminthepatientswithRVpacingatdifferentsitesbyreal-timethree-dimensionalechocardiography一级学科：临床

2、医学二级学科：内科学心血管病论文作者：田园指导教师：周长钰天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R-541.3学校代码：10062密级：学号：2012602328学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：实时三维超声技术评价右室不同部位起搏患者心脏功能及同步性的研究TITLE：StudyonevaluatingcardiacfunctionandsynchronisminthepatientswithRVpacingatdifferentsitesbyrea

3、l-timethree-dimensionalechocardiography一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：田园指导教师：周长钰导师组成员：许纲天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权

4、书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术比较右室心尖起搏和非心尖起搏对心脏功能及同步性的影响。方法：选取2013～20

5、14年因心动过缓在天津医科大学第二医院心脏科行双腔起搏器植入术且术前左室射血分数（LVEF）正常的患者103例。根据右室起搏电极的位置分为右室心尖起搏（RVAP）组50例和右室非心尖起搏（RVNAP）组53例，其中男性53例，女性50例，年龄53～85岁。排除标准：⑴LVEF＜50%；⑵束支传导阻滞或心房颤动；⑶严重心脏瓣膜疾病；⑷既往心肌梗死病史；⑸合并原发性肥厚型或扩张型心肌病；⑹合并先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、严重肝肾功能不全或其他全身系统性疾病；⑺超声心动图图像质量欠佳。记录入选者身高、体重、高血压病病史、糖尿病

6、病史、吸烟史、饮酒史以及相关服药史等一般情况。经锁骨下静脉置入起搏电极至右心室，术中结合X线影像资料及十二导联体表心电图判断右室电极位置，术后则根据三维超声影像判断右室起搏电极位置进而分组研究。根据起搏器程控检测或Holter结果，入选患者右室起搏比例均＞90%。术前、术后1月及1年行超声心动图检查。术后3月、6月及1年行起搏器程控检测。采用PhilipsiEElite和PhilipsiE33心脏超声诊断仪，X5-1探头（频率1-5MHZ），配有3DQA插件的QLAB超声工作站。所有受检者均在右心室起搏状态下检测。记录患者心

7、率及心电图QRS间期。常规测定左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩末内径（LVSd）、右室舒张末内径（RVDd）、左房内径（LAd）、室间隔厚度（IVSd）及左室后壁厚度（LVPWd）；测量左室舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）及LVEF-2D。测算室间机械延迟（IVMD）、心肌作功指数（MPI2、MPI3），二尖瓣血流频谱E/A及E与二尖瓣环组织频谱e峰之比（E/e）。于二维心尖四腔切面连续采集五个心动周期获取相应的实时三维全容积超声图像，进入RT-3DE的QLAB3DQA定量分析软件程序，通过调整红、蓝切面判断右

8、室起搏电极的置入部位；获取17节段容积-时间曲线I天津医科大学硕士学位论文（VTC）并记录EDV、ESV、LVEF-3D、左室16节段心电图QRS波起点至左心室最小容积点时间的标准差（Tmsv-16-SD%）及局部各节段同步性指标，包括：左心室基底段、中间段和心尖段3个径向节段经过心率校正