单心动周期实时三维超声心动图评价扩张型心肌病心衰患者左室形态、功能及同步性的研究

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2、文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名斗裼良I导师签目录IIIIllIIIIIMIIIIIUlIllllIllIIIPlUIY2337177中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．：．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文单心动周期实时三维超声心动图评价扩张型心肌病心衰患者左室形态、功能及同步性的研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25综述超声心动图在扩张型心肌病左室形态及功能研究中的价值⋯30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47中文摘要单心动周期实时三维超声心动图评价扩张型心肌病心衰患者左室形态、功

4、能及同步性的研究摘要目的：探讨单心动周期实时三维超声心动图(Single-beatreal-timethree．dimensionalechoeardiography,sRT-3DE)在评价扩张型心肌病(Dilatedcardiomyopathy,DCM)心衰患者左室形态、功能及其16节段收缩、舒张同步性中的应用价值，为临床判断和诊疗扩张型心肌病心衰患者左室心肌损害提供一种简便、直观、有效的新方法。方法：扩张型心肌病心衰组：入选的所有患者符合扩张型心肌病的病史，超声心动图检查左室腔扩大，左室舒张末内径：男性>55mm、女性>50mm，左室壁厚度正常，室壁运动

5、幅度弥漫性减低，左室收缩功能明显减低，左室射血分数均<35％，患者有明显的临床症状，符合纽约心脏病协会(NewYorkheartassociation，WVHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，入选的所有患者因心衰程度重左室舒张末内径均>55mm。选择2011年8月至2013年2月在我院就诊的扩张型心肌病心衰患者30例作为研究对象，其中男性21例，女性9例，年龄27．69岁，平均年龄为(53土10．O)岁。排除心脏再同步化治疗(Cardiacresynchronizationtherapy,CRT)或者植入起搏器患者、心肌炎、缺血性心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等患者

6、，图像质量不佳者，排除非窦性心律患者，所有入选者均为窦性心律。正常对照组：随机收集门诊普通健康人20名，其中男性10名，女性lO名，年龄28．68岁，平均年龄为(52士8-3)岁。既往均体健，无心脏病史，心电图检查均正常，窦性心律。与病例组间患者年龄、性别、身高、体重指数(Bodymassindex，BMI)及QRS间期的差异均无统计学意义，两组间心率差异(尸

7、s，同步心电图导联。图像处理使用设备内置的TOMTEC成像系统及实时左心容积自动分析软件(LvA)。实时三维超声图像采集方法和指标：首先将超声诊断仪系统设置为左中文摘要心容积分析模式，嘱患者取左侧卧位，连接同步导联心电图，嘱患者放松，待心电图出现连续规律的QRS波群后，将4Zlc全容积探头，放置于患者左侧胸壁心尖部位，显示标准的二维四腔心切面，并适度调整增益及深度至图像清晰度最佳，启动4D键后开始实时三维全容积扫描，在获得标准、清晰、稳定的左心室三维全容积图像后，冻结图像，按下动态存储键，仪器自动选择单个心动周期的动态三维图像进行存储。扩张型心肌病心衰组与正

8、常对照组均留取三个完整的单心动周期的动态图像并存储。