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时间:2021-04-24
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1、川崎病PPT课件川崎病川崎病又称皮肤、粘膜、淋巴结综合征,多见于儿童,好发于4岁以内的婴幼儿,以男孩居多,发病季节以4~9月为多。2021/8/18病因-感染学说从患儿的咽部、淋巴结、血中都可以分离到溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌;约有30%的患儿溶血性链球菌多糖抗体阳性,故推测与链球菌感染有关;另有学者认为本病与病毒或立克次体感染有关,但尚带进一步证实。2021/8/18临床表现皮疹:起病3~4日发疹,特点为:1)皮疹类型不一,但无水疱、糜烂和结痂;2)在卡介苗接种部位可显著充血发红;3)呈向心性分布,以面、躯干、四肢近端为主;4)1周左右消退;5)
2、不痒。2021/8/18临床表现手足变化:为本病的特征之一,有助于诊断。特点:1)手足弥漫性、非凹陷性硬肿,造成手不愿握物,脚不愿站立;2)早期患儿掌跖泛红而呈品红或深紫色;3)指趾甲与皮肤交界处膜样脱皮;4)指甲横沟,见于恢复期的指甲表面,又称“川崎沟”。2021/8/18临床表现口腔变化:发病2~3日口唇明显充血呈鲜红或绛红色,稍后干燥、皲裂。口腔、舌、咽部粘膜弥漫性充血,但无溃疡和假膜形成。2021/8/18临床表现眼结膜变化:发病3~11日出现两眼球结膜充血,但无结膜水肿、脓性分泌物或角膜溃疡。2021/8/18临床表现颈淋
3、巴结肿大:见于急性期,位于颈单侧或双侧,直径在1.5厘米以上、活动、有压痛、不化脓。半个月内消退。2021/8/18临床表现心血管变化:为本病最严重的表现。主要有:心脏扩大、心音低钝、心前区收缩期或舒张期杂音、奔马律。EKG可有心肌炎、心包炎、心肌梗塞等相应变化。心脏病变为突然死亡的主要原因,尸检均有冠状动脉病变,如冠状动脉炎、动脉瘤、血栓形成、心肌梗塞等。2021/8/18临床表现其他:有些患儿有胃肠道症状、关节痛、咳嗽、脑膜刺激症状等。2021/8/18实验室检查白细胞显著增高,可达1~2万以上,核左移,可出现中毒颗粒。血小板增高血沉增快,C反应蛋白大多阳
4、性,蛋白电泳α2球蛋白增高2021/8/18病理表现为血管炎死亡病例尸检显示冠状动脉广泛的受累,表现为动脉炎、动脉瘤样扩张及血栓形成2021/8/18诊断要点发热持续5天以上,抗生素治疗无效;两眼球结膜充血;口唇干燥、潮红、皲裂,杨梅舌,口咽部粘膜弥漫性充血;早期手足硬肿、掌跖发红,恢复期甲床皮肤交界处膜样脱屑;躯干多形性皮疹,无水疱或结痂;急性非化脓性颈淋巴结肿大,直径超过1.5厘米。根据日本MLNS研究委员会标准:凡有5项以上符合,即可诊断本病。2021/8/18鉴别诊断猩红热:根据起病急骤、典型皮疹、帕氏线、口周苍白圈,结合全身发热、咽痛、扁桃腺炎、抗生
5、素治疗有效等特点,与川崎病容易鉴别。重症多形红斑:尽管本病有发热、皮疹及粘膜损害,但是皮肤和粘膜的大疱、糜烂、渗出、结痂是本病的重要特征,而川崎病的皮损比较干燥,没有渗出的表现。2021/8/18鉴别诊断幼儿型类风湿关节炎:本病尽管有手足肿胀,但是皮疹一过性、关节受累严重、病程长等容易与川崎病鉴别。婴儿多动脉炎:发病率低,一般在尸体解剖后诊断,而川崎病其特殊的表现,两者容易鉴别。2021/8/18治疗原则:应用抗炎症及抗凝固药物治疗,关键是防止冠状动脉并发症。2021/8/18治疗抗凝剂:发热期给阿司匹林30~100毫克/公斤/日,热退,再给2个月,剂量为30
6、毫克/公斤/日。其他抗凝剂如潘生丁、肝素、法华令等也可使用。支持疗法:必要时可输血或注射丙种球蛋白。2021/8/18治疗对症处理:对心肌损害者给予丹参、肌苷、能量合剂、维生素。注意水、电解质平衡等。建议避免使用或慎用皮质激素,除非同时应用抗凝治疗。中医治疗:治则:辛凉宣透、清热解毒。可用普济消毒饮加减。2021/8/18预防与护理由于本病有60%的患儿有冠状动脉损害,死亡率为1~2%,因此,恢复期的患儿应注意休息,尤其是4~5岁以上的儿童要避免过早、过多的活动。2021/8/18萎缩性胃炎食疗很多萎缩性胃炎的患者,都会由于胃部的不适而食欲不好,而萎缩性胃炎是
7、一种慢性疾病,很多患者长期都无法摆脱这种病症,如此以来很多患者都会营养不良,这样就造成萎缩性胃炎的病症越来越严重。萎缩性胃炎食疗为了停止这样的恶性循环,进行合理的萎缩性胃炎的食疗,是非常至关重要的。萎缩性胃炎的患者,不能暴饮暴食,但是为了尽快恢复,可以少食多餐。选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜,如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。萎缩性胃炎患者应该以软食为主,最常见的萎缩性胃炎的食疗就是食用小米粥,将小米粥代替主食,对于治疗萎缩性胃炎有非常好的疗效,另外萎缩性胃炎的食疗还建议
8、患者多喝养胃茶,是一种针对各种肠胃疾病
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