最新动脉血气分析【汇总】资料课件ppt.ppt

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1、2016动脉血气分析【汇总】资料酸碱的概念能释放H+的物质称为酸，能接受H+的物质称为碱。酸总是与相应的碱形成一个共轭体。碳酸酐酶碳酸酐酶CO2+H2OH2CO3H++HCO3－全血的五种缓冲系统吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况：(1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300mmHg提示呼吸衰竭。ForExample鼻导管吸O2流量2L/minPaO280mmHgFiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29氧合指

2、数=PaO2/FiO2=80/0.29＜300mmHg提示呼吸衰竭。判断酸碱失衡酸碱失衡的类型：1.单纯性酸碱失衡(SimpleAcidBaseDisorders)呼吸性酸中毒(RespiratoryAcidosis)呼吸性碱中毒(RespiratoryAlkalosis)代谢性酸中毒(MetabolicAcidosis)代谢性碱中毒(MetabolicAlkalosis)2.混合型酸碱失衡(MixedAcidBaseDisorders)(1)传统认为有四型呼酸并代酸（RespiratoryAcidosisplusMetabolicAcidosis）呼酸并代碱(RespiratoryAcid

3、osisplusMetabolicAlkalosis)呼碱并代酸(RespiratoryAlkalosisplusMetabolicAcidosis)呼碱并代碱(RespiratoryAlkalosisplusMetabolicAlkalosis)酸碱失衡的类型：(2)新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸三重酸碱失衡(TripleAcidBaseDisorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸）呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）pH1.pH指体液内氢离子浓度的反对数（即pH=log

4、1/H+），是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值动脉血pH7.35～7.45平均值7.40；静脉血pH较动脉血低0.03～0.05；pH＜7.35时为酸血症；pH＞7.45时为碱血症。PCO22.PCO2血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2；正常值动脉血35～45mmHg平均值40mmHg；静脉血较动脉血高5～7mmHg；PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标：PCO2＞45mmHg时：为呼酸、代碱的呼吸代偿；PCO2＜35mmHg时：为呼碱、代酸的呼吸代偿。HCO3-3.HCO3-即实际碳酸氢盐(actulebicarbonate,AB）,是指隔绝空

5、气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值:正常值22～27mmol／L;平均值24mmol／L;动、静脉血HCO3-大致相等;它是反映酸碱平衡代谢因素的指标:HCO3-＜22mmol/L可见于代酸或呼碱代偿;HCO3-＞27mmol/L可见于代碱或呼酸代偿.标准碳酸氢盐(standardbicarbonate,SB)4.标准碳酸氢盐(standardbicarbonate,SB)在标准条件下[PCO240mmHg、Hb完全饱和、温度37℃]，测得的HCO3-值，它是反映酸碱平衡代谢因素的指标：正常值22～27mmol／L，平均值24mmol／L，正常情况下AB＝SBAB↑＞SB

6、↑见于代碱或呼酸代偿；AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿。缓冲碱5.缓冲碱（bufferbase，BB）体液中所用缓冲阴离子总和，包括HCO3-、Pr-、Hb-；血浆缓冲碱(BBp)=HCO3-+Pr-24+17=41mmol/L全血缓冲碱(BBb)=HCO3-+Pr-+Hb-=24+17+0.42×15=47.3mmol/L仅BB一项降低时,应考虑为贫血(Hb低)碱剩余与碱缺失：6.碱剩余(baseexcess，BE)它是表示血浆碱储量增加或减少的量；正常范围±3mmol／L平均为0；BE正值时表示缓冲碱增加；BE负值时表示缓冲碱减少或缺失；碱缺失（basedefect,BD）

7、它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标全血碱剩余＝BEb＝BE15＝ABE细胞外液碱剩余＝BEb＝BEECF＝SBE总CO2量7.总CO2量（TCO2）化学结合CO2量(24mmol/L)物理溶解的CO2量(0.03×40=1.2mmol/L)正常值＝24＋1.2＝25.2mmol／L其意义同HCO3-值CO2结合力8.CO2-CP是指血浆中呈化合状态的CO2量；理论上应与HCO3-大致相等，但因有NaC