动脉血气分析汇总ppt课件

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1、血气分析张立酸碱的概念能释放H+的物质称为酸，能接受H+的物质称为碱。酸总是与相应的碱形成一个共轭体。碳酸酐酶碳酸酐酶CO2+H2OH2CO3H++HCO3－全血的五种缓冲系统动脉血气分析的作用：呼吸功能酸碱失衡判断呼吸功能呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型：标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或下降。2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。PaO2:80mmHg以上PaO2:6

2、0-79mmHg之间判断低氧血症PaO2：＜60mmHg判断呼吸衰竭50-59mmHg轻度呼吸衰竭40-49mmHg中度呼吸衰竭＜40mmHg重度呼吸衰竭吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况：(1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300mmHg提示呼吸衰竭。ForExample鼻导管吸O2流量2L/minPaO280mmHgFiO2＝

3、0.21＋0.04×2＝0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29＜300mmHg提示呼吸衰竭。判断酸碱失衡酸碱失衡的类型：1.单纯性酸碱失衡(SimpleAcidBaseDisorders)呼吸性酸中毒(RespiratoryAcidosis)呼吸性碱中毒(RespiratoryAlkalosis)代谢性酸中毒(MetabolicAcidosis)代谢性碱中毒(MetabolicAlkalosis)2.混合型酸碱失衡(MixedAcidBaseDisorders)(1)传统认为有四型呼酸并代酸（

4、RespiratoryAcidosisplusMetabolicAcidosis）呼酸并代碱(RespiratoryAcidosisplusMetabolicAlkalosis)呼碱并代酸(RespiratoryAlkalosisplusMetabolicAcidosis)呼碱并代碱(RespiratoryAlkalosisplusMetabolicAlkalosis)酸碱失衡的类型：(2)新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸三重酸

5、碱失衡(TripleAcidBaseDisorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸）呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）pH1.pH指体液内氢离子浓度的反对数（即pH=log1/H+），是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值动脉血pH7.35～7.45平均值7.40；静脉血pH较动脉血低0.03～0.05；pH＜7.35时为酸血症；pH＞7.45时为碱血症。PCO22.PCO2血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2；正常值动脉血35～45mm

6、Hg平均值40mmHg；静脉血较动脉血高5～7mmHg；PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标：PCO2＞45mmHg时：为呼酸、代碱的呼吸代偿；PCO2＜35mmHg时：为呼碱、代酸的呼吸代偿。HCO3-3.HCO3-即实际碳酸氢盐(actulebicarbonate,AB）,是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值:正常值22～27mmol／L;平均值24mmol／L;动、静脉血HCO3-大致相等;它是反映酸碱平衡代谢因素的指标:HCO3-＜22mmol/L可见于代酸或呼碱代偿;HC

7、O3-＞27mmol/L可见于代碱或呼酸代偿.标准碳酸氢盐(standardbicarbonate,SB)4.标准碳酸氢盐(standardbicarbonate,SB)在标准条件下[PCO240mmHg、Hb完全饱和、温度37℃]，测得的HCO3-值，它是反映酸碱平衡代谢因素的指标：正常值22～27mmol／L，平均值24mmol／L，正常情况下AB＝SBAB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿；AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿。缓冲碱5.缓冲碱（bufferbase，BB）体液中所用缓冲阴离子总和，包括HC

8、O3-、Pr-、Hb-；血浆缓冲碱(BBp)=HCO3-+Pr-24+17=41mmol/L全血缓冲碱(BBb)=HCO3-+Pr-+Hb-=24+17+0.42×15=47.3mmol/L仅BB一项降低时,应考虑为贫血(Hb低)碱剩余与碱缺失：6.碱剩余(baseexcess，BE)它是表示血浆碱储量增加或减少的量；正常范围±3mmol／L平均为0；BE正值时表示缓冲碱增加；BE负值时表示缓冲碱减少或缺失；