《动脉血气分析》PPT课件.ppt

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1、动脉血气分析东直门医院急诊科江其敏血气分析血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定、机体健康生存的一个重要方面。血液气体分析指标包括反映气体代谢如氧、二氧化碳和酸碱平衡如碳酸氢、缓冲碱、氢离子浓度等，它能更直接反映通气、肺换气功能及其伴随的酸碱平衡调节状态。动脉血气分析化验单东直门医院酸碱度(PH)7.35-7.45二氧化碳分压(PaCO2)35-45mmHg氧分压(PaO2)83-108mmHg氧饱和度(SO2%)91.9-99.9%细胞外碱储量(BE-ecf)-3~3mmol/L全血碱储量(BE-b)-3~3mmol/L标准碳酸氢根SB(

2、SbC)21.3-24.8mmol/L实际碳酸氢根AB(HCO3-)22-26mmol/L二氧化碳总量(TCO2)24-32mmol/L肺泡内氧分压(PACO2)95-108mmHg动脉肺泡氧分压比(a/A)氧容量(O2CAP)17-22ml/dL氧含量(O2Ct)16-21.5ml/dL动脉血气分析空气大约为21%氧气、78%氮气、和1%其他惰性气体。大气压是测量点上大气重量所产生的作用。在海平面，大气压平均为760mmHg，海拔越高，大气压越低。肺的主要功能是和大气中氧气与二氧化碳进行气体交换。肺吸入新鲜空气（21%氧、78%氮和微量二

3、氧化碳混合气体），呼出不新鲜气体（17%氧、78%氮、约4%二氧化碳混合气体）。动脉血气分析珠穆朗玛峰PB=253mmHg、PO2=52mmHg安迪斯山脉PB=380mmHg、PO2=80mmHg丹佛PB=640mmHg、PO2=134mmHg海平面PB=760mmHg、PO2=160mmHg动脉血气分析任何地点的平均气道压=大气压气道压=大气压=760mmHg。37C时水蒸汽压=47mmHg，760-47=713mmHg（在海平面氧、氮、和二氧化碳分压和）动脉血气分析1、动脉血氧分压（Pa02）是指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。(

4、自由碰撞在氧测量电极上，这种自由氧分子的碰撞反映为氧分压。一旦氧分子结合血红蛋白就不再产生任何压力）。PaO2=100mmHg-年龄X0.33PaO2低于正常>60mmHg轻度缺氧；=60mmHg是呼吸衰竭的诊断指标45~59mmHg中度缺氧<45mmHg重度缺氧动脉血气分析2、动脉血氧饱和度（SaO2）反应了动脉血氧与血红蛋白结合的程度。（氧结合位点是血红素基团，每个血红蛋白有四个血红素位点。被氧分子占据的血红素位点就是被氧饱和。所有可利用的血红素位点被氧饱和的百分比是血红蛋白氧饱和度。在动脉SaO2）正常值=95-98%动脉血气分析3、

5、动脉血氧含量(CaO2)指每100ml动脉血中含氧的ml数。包括物理溶解的氧和与血红蛋白结合的氧两部分。能直接测量或可由计算所得。CaO2=Hbx1.34XSaO2+0.003xPaO2正常值：16-21.5ml/dl动脉血氧容量：血红蛋白与氧完全结合的氧量加物理溶解的氧量。正常值：17-22ml/dl动脉血气分析4、肺泡-动脉血氧分压差PO2(A-a)PO2(A-a)=5-15mmHg肺泡氧分压PAO2=PIO2-1.2(PaCO2)当其异常增大时表示肺换气功能差，氧合不全、分流增多。但吸入氧浓度、通气/血流比值(V-Q)、肺内分流量、肺

6、弥散功能、氧耗、心输出量等都有可影响其判断。PO2(A-a)值增大主要受V-Q影响。PIO2吸入（气管）氧气分压mmHg＝FiO2（PB－PH2O）＝0.21x(760-47)=150PB大气压=760mmHgPH2O水蒸气压=47mmHg动脉血气分析5、动脉血二气化碳分压（PaCO2）指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力，正常值：35-45mmHg临床意义：①判断肺泡通气状态；②判断呼吸衰竭类型；③判断有无呼吸性酸碱平衡失调或有无代谢性酸碱失调的代偿性反应。动脉血气分析6、碳酸氢盐（HCO3-）是反应机体酸碱代谢状况的指标。包括标准

7、碳酸氢盐SB和实际碳酸氢盐AB。（两者测量条件不同）22-27mmol/LSB不受呼吸因素影响，为血液碱储备，受肾调节，能准确反映代谢性酸碱平衡。AB受呼吸性和代谢性双重因素影响，AB升高可能是代碱或呼酸时肾脏的代偿调节反映；AB下降可能是代酸或呼吸性碱中毒时肾脏的代偿调节反映。AB与SB的差反映了呼吸因素对HCO3-的影响AB>SB示呼酸，AB正常值示代碱动脉血气分析7、全血碱储量(BE)：是在38C、SaO2100%PaCO240mmHg条件下，将血标本滴定至PH7.40时所消耗的酸或

8、碱量，反映了全血或血浆中碱储备增加或减少的情况，不受呼吸因素的影响。BE为正值，表明缓冲碱增加，固定酸减少；BE为负值表明缓冲碱减少，固酸增加。正常值：0±3mmol/L。只反应