最新动脉血气分析讲诉课件PPT.ppt

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1、一、血气分析仪介绍及操作二、标本采集、运送三、常用指标五、酸碱失衡的判断方法六、血气分析技术常见问题七、血气试剂包激活方法2021-8-19郑州大学第二附属医院ICU2一、血气分析仪器原理及操作血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。Gem3000是美国生产的高档重症监护血气分析仪，比传统血气分析仪减少了很多的消耗品和人工保养.该机主要用于PH、气体、电解质、压积红、葡萄糖和乳酸的检测，可通过选择分析包类型来选择检测项目仪器操作简单、性能稳定、结果准确，被广泛应用于重症监护2021-8-19郑州大学第二附属医院ICU3郑州大学第二附属医院ICU郑州大学

2、第二附属医院ICU郑州大学第二附属医院ICU一、血气分析仪器原理及操作2021-8-19郑州大学第二附属医院ICU72021-8-19郑州大学第二附属医院ICU8一、血气分析技术的仪器原理测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据，并推算出一系列参数。其结构组成基本一致，一般包括电极（pH、PO2、PCO2）、进样室、CO2空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印机等部件。1.电极系统（1）pH测定系统：包括pH测定电极即玻璃电极、参比电极及两种电极间的液体介质。原理是血样中的H离子与玻璃电极膜中的金属离子进行离子交换产生电位变化，此电位与H离子浓度成正

3、比，再与不受待测溶液H离子浓度影响的参比电极进行比较测量，得出溶液的pH。2021-8-19郑州大学第二附属医院ICU9一、血气分析技术的仪器原理（2）PCO2电极：PCO2电极属于CO2气敏电极，主要由特殊玻璃电极和Ag/AgCl参比电极和电极缓冲液组成。原理与pH电极基本相同，只是pH电极外面还有一层聚四氟乙烯或硅橡胶膜，CO2自由透过，其他离子不能透过，此膜与pH电极间含有电解液，PCO2的改变可影响电解液的pH，PCO2的对数与pH呈直线关系。（3）PO2电极：PO2电极是一种对O2敏感的电极，属于电位法。样本中的O2经过聚丙烯膜到达铂阴极表面时，O2不断地被还原，阳极又不断

4、地产生Ag并与Cl结合成AgCl沉积在电极上，氧化还原反应在阴阳极之间产生电流其强度与PO2成正比。2.管道系统主要由测定室、转换盘系统、气路系统、溶液系统及泵体等组成。2021-8-19郑州大学第二附属医院ICU10二、标本采集、运送（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是桡动脉肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。（2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素钠，浓度12500U/支X(2—5)支加入100ml盐水

5、。（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本、血气值有误差。（4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。（5）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。2021-8-19郑州大学第二附属医院ICU11三、常用指标1.pH指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log1/H+是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响正常值动脉血pH7.35～7.45平均值7.

6、40静脉血pH较动脉血低0.03～0.05（酸中毒）pH＜7.35pH＞7.45（碱中毒）PH=7.402021-8-19郑州大学第二附属医院ICU12三、常用指标2.PCO2血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2正常值动脉血35～45mmHg平均值40mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PCO2＞45mmHg(6kPa)时为呼酸代碱的呼吸代偿PCO2＜35mmHg(4.67kPa)时为呼碱代酸的呼吸代偿2021-8-19郑州大学第二附属医院ICU13三、常用指标见于代酸或呼碱代偿见于代碱或呼酸代偿2021-8-19郑州大学第二附属医院

7、ICU14三、常用指标2021-8-19郑州大学第二附属医院ICU15三、常用指标缓冲碱减少或缺失缓冲碱增加-3-2-111232021-8-19郑州大学第二附属医院ICU16三、常用指标6.PO2PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力PaO2正常值80～100mmHg其正常值随着年龄增加而下降预计PaO2值（mmHg）＝102－0.33×年龄（岁）±10.0PvO2正常值40mmHg2021-8-19郑州大学第二附属医院ICU17三、常用指标20