最新临床心电图基础教学讲义PPT.ppt

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1、临床心电图基础概论心电图概念体表心电图------用心电图仪在体表放大并记录心脏电活动所形成的连续心电曲线。2，心电图的构成及命名，按时间顺序一个心动周期的波段依次为：P波（PWave）左、右心房除极波；P-R段（P-RSegment）心房除极结束到心室除极开始，包括房室结、希氏束、束支初始的电活动。P-R间期（P-RInterval）自心房除极开始到心室除极开始，包括P波和P-R段。QRS波（QRSWave）左、右心室除极波；S-T段（S-TSegment）左、右心室缓慢复极过程；T波（TWave）左、右心室快速复极过程；Q-T间期（Q-TInte

2、rval）心室除极和复极的全过程；U波（UWave）发生机理不明，可能是心室复极后的舒张期振荡电位。三、心电图的导联系统导联（Lead）：在体表不同的两个部位放置电极，通过导联线与心电图机的电流表相连，所形成的电路。临床常用导联系统：1.常规12导联系统（EinthovenLeadSystem）：国际通用；2.备选导联：右胸、后壁等导联及其他；3.Franck导联系统：正交导联，心向量检查用。常规导联系统----12导联系统肢体导联（LimbLeads）：6个标准双极导联：I、II、III单极加压导联：aVR、aVL、aVF;胸导联（ChestLea

3、ds）：6个单极导联V1、V2、V3、V4、V5、V6常规导联系统----12导联系统连接方法第二节心电图的记录、测量、正常值一、心电图的记录：记录纸：坐标纸，最小格子1mm2连续记录；走纸速度：25mm/s，即0.04s/mm标定电压：10mm/mv，即输入1mv电压，记录10mm的振幅，0.1mv/mm。二、心电图的测量：1，心率测量：次/分（1）心律齐时：HR=60（s）/P-P间期或R-R间期（s）HR=1500（小格）/P-P间期或R-R间期（小格）（2）心律不齐时：HR=6秒钟内心搏数*10HR=10秒钟内心搏数*62、波形及波段的测量：

4、(1)振幅（电压）：mv，以基线为准。正向波：测高度，从基线上缘测到波形顶端。负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。(2)时限（时间、宽度）：s，从波形（或波段）起点的内侧缘测至终点的内侧缘三、正常心电图波形特点和正常值(成人)1、P波：（正常窦性P波）意义：代表两心房除极的电位变化。方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，PaVR倒置。形态：钝圆形，可有小切迹，其峰距<0.04s。时间（时限、宽度）：<0.12s振幅（电压、高度）：肢体导联，P<0.25mv胸导联，P

5、开始除极的时间。时间（长度）：0.12~0.20s，随年龄、身材、心率变化。年龄增长、身材高大、心率减慢等，P-R延长，最长<0.22s。3、QRS波群：意义：代表两心室肌除极的电位变化。时间（时限、宽度）：*QRS时限：0.06~0.10s,形态：*QRS波命名原则：*QRS波形态特点：左室导联，右室导联，过渡导联，Q波等。QRS波的命名原则Q波（q波）----起始向下的波；R波（r波）----第一个向上的波；S波（s波）----继R波后向下的波；R’波（r’波）----继S波后向上的波；S’波（s’波）----继R’波后向下的波；QS波----Q

6、RS波全部向下。QRS波形态特点①、左室导联(Ⅰ、Ⅱ、V5、V6）主波向上，R/S>1。如：qRs型、Rs型、R型、qR型。②、右室导联（aVR、V1、V2）主波向下，R/S<1，如：rS型、QS型等，aVR可呈Qr型。③、过渡导联（V3、V4）呈双向波，RS型，R/S=1。④、在胸导联上可出现R/S逐渐增大的趋势，R/S<1→R/S>1,rS型→RS型→Rs型。⑤、q波:V1、V2无Q波,其他导联可有q波。一般胸导联q波自V3--V5可依次增大。aVR可有Q波或呈QS型，III导联有时可有Q波，吸屏后减小正常q波符合以下条件(1)V1、V2无Q波。

7、(2)时间：<0.04s(3)振幅(深度):<同导联中R波的1/4振幅:RⅠ<1.5mv,RⅡ、Ⅲ、aVF<2.0mv,RaVR<0.5mv,RaVL<1.2mv,RV1<1.0mv,RV5、V6<2.5mv,左室综合电压:RV5+SV1<4.0mv(男),<3.5mv(女)右室综合电压:RV1+SV5<1.05~1.2mv高电压：任一导联电压高于正常值。低电压:各肢体导联QRS波振幅（正向波与负向波的绝对值相加）<0.5mv,或各胸导联QRS波振幅<0.8mv。4、S-T段：QRS波终点至T波起点间的线段。意义：代表心室缓慢复极过程。位置：一般在等

8、电位上缓慢向上移行与T波前肢相连。正常人可有轻微向上或向下移位，*向上移位（抬高）<0.1mv，V1-V2<