最新心电图-1教学讲义PPT.ppt

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1、心电图-1生命在于心脏的活动！健康的生命在于正常的心脏活动！心脏活动在每一个心动周期中心脏的基本活动分为:电活动和机械活动电活动机械活动40ms兴奋Ca2+收缩自律性耦联收缩性兴奋性传导性3第一节心电图基本知识7主要内容1、心电图临床应用范围2、心电图导联3、各波段的命名原则8体表心电图（记录电极放在体表）常规12导联心电图动态心电图运动心电图监护心电图食管心电图心内心电图（记录电极放在心腔内）1历史溯源及发展史9(1)12导联心电图12leadECG10病理心电图（根据图形的形态、振幅、持续时间等进行心房、心室肥大，心肌梗死等诊断）心律失常:根据节律/率，结合形态进行诊断(1)12导联

2、心电图12leadECG11(2)运动心电图ExerciseECG12(3)动态心电图DynamicECG13(4)食管心电图EsophagealECG14(5)监护心电图MonitoringECG15(6)心内心电图IntracardiacECG16标测慢径路(AVNRT)：冠状窦口与三尖瓣环之间172、心电图临床应用范围主要适应症（1）心律失常（2）心肌梗死18室颤正常心律失常19急性下壁心肌梗死正常心肌梗死20其他适应症（有助诊断）（1）房、室肥大（2）心肌缺血、损伤、炎症（3）药物作用（洋地黄、胺碘酮）（4）电解质（K+、Ca2+）紊乱（5）各种监护（6）运动医学（7）宇航医学（

3、8）其他：肺栓塞、植物神经的影响21225心电图导联（Lead）定义：将两个电极置于人体表面上不同的两点，通过导线与心电图机相连，就可以描出一种心电图波形。描记心电图时的电极安放位置及导线与放大器的联接方式称为心电图导联。实际上就是用不同连接方法，把心脏电活动导引到心电图机上。导联（连接方法）反映不同部位心脏电活动。231906年Einthoven创建了标准双极肢体导联(BipolarLimbLead),导联名称：I、II、III导联1932年Lewis-Wilson共同创立了单极胸前导联(UnipolarPrecordialLead)，简称胸导，常用有6个（V1~V6）1942年Gol

4、dberger创用加压单极肢体导联(AugmentedUnipolarLimbLead)导联名称：aVR、aVL、aVF24常规十二导联系统肢体导联系统(limbleads)包括：标准双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：aVRaVLaVF反映心脏额状面情况胸前导联系统(chestleads)包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6反映心脏水平面（横面）情况25反映两个肢体之间电位差变化,包括:I,II,III导联。1.标准双极肢体导联26标准双极肢体导联连线方式连接正极负极I左臂右臂II左腿右臂III左腿左臂标准导联只反映两电极之间的电位差变化。导联轴（每一个导联从负极指向正极划一条假

5、想的直线）27导联代表意义Ⅰ心脏高侧壁的电位变化Ⅱ心脏下壁的电位变化Ⅲ心脏下壁的电位变化标准双极肢体导联的意义28包括:aVR、aVL和aVF导联,反映体表某一部位(探测电极)的电位变化。2.加压单极肢体导联29中心电端将连于左上肢、右上肢和左下肢的三个电极分别通过5000Ω电阻并连于一点，称中心电端。此点电位接近于零(又称无关电极或无效电极)，与心电图负极连接。30加压单极肢体导联连线方式连接正极（探查电极）负极（无干电极，中心电端）aVR右臂左臂＋左腿aVL左臂右臂＋左腿aVF左腿右臂＋左臂中心电端探查电极导联轴由负极指向正极31Einthoven三角Einthoven假设：肢体导联

6、电极连接位置是左臂，右臂及左腿，连接三点组成等边三角形。心脏电偶位于其中心。IIIIII标准导联I,II,III的导联轴平行移动，可相交于三角形中心，与加压肢体导联一并通过坐标图的轴中心。33右手左手左腿0º30º60º90º-30ºaVRaVLⅠⅡaVFⅢ34肢体导联额面六轴系统将6个肢体导联的导联轴，保持各自的方向，平行移动到中心，再将其尾端延长作为该导联的负导联，组成额面6轴系统（Bailey六轴系统）。6个导联轴均匀分布，每两个相邻的导联轴夹角30度。记录额面（上下，左右方位）的心电向量。上下左右353.单极胸前导联探查电极分别放置在胸前固定部位，负极接中心电端。36胸壁上某点连

7、探查电极。3个肢体导联电极各连一个5000Ώ的电阻，再一起接为中心电端。连线方式37单极胸导联的电极位置和意义导联正极V1胸骨右缘4肋间V2胸骨左缘4肋间V3V2与V4连线中点V4左锁骨中线第5肋间V5左腋前线与V4同一水平V6左腋中线与V4同一水平V7左腋后线与V4同一水平V8左肩胛下线与V4同一水平V9左脊柱旁线与V4同一水平V3R右侧V4R右侧与V3、V4、V5对称V5R右侧38胸导联从水平面上观察心电向量后前右左3940单极