最新低版护理心电图讲座(1)教学讲义ppt.ppt

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1、低版2016年护理心电图讲座(1)R正常心电图波形窦房结的自律性60-100次/分房室结的自律性40-60次/分房室结心室的自律性20-40次/分心室心室窦房结(三)、心脏特殊传导系统窦房结窦房结窦房结房室束窦房结结间束房室结希氏束房室束左、右束支浦肯野纤维窦房结结间束房室结希氏束房室束右束支左束支浦肯野纤维浦肯野纤维二、心电图导联的连接方式红色夹子在右上肢；黄色夹子在左上肢；黑色夹子在右下肢；绿色夹子在左下肢；V1导联（红色吸球）在胸骨右缘第四肋间；V2导联（黄色吸球）在胸骨左缘第四肋间；V4导联（棕色吸球）在左锁骨中线第五肋间；V3导联（绿色吸球）在V

2、2和V4导联连线的中点；V5导联（黑色吸球）在左腋前线V4导联水平线上；V6导联（紫色吸球）在左腋中线V4导联水平线上。二.导联线心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、绿、黑、白5种颜色的导联线组成。红色___右手黄色___左手绿色___左脚黑色___右脚白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)心电图导联连接左RA右LALLRL胸导联V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V2-V4连线的中点V4:左锁骨中线与第5肋间相交处V5:左腋前线与V4水平处V6:左腋中线与V4水平处心电图导联1、12个标准心电图导联双极肢体导联:Ⅰ、Ⅱ、

3、Ⅲ、单级加压肢体导联：aVR、aVL、Avf胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V62、18导联系统增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9胸前导联胸前导联V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线胸前导联导联体系标准12导联系统双极肢体导联IIIIII单极肢体导联aVRaVLaVF单极胸前导联V1V2V3V4V5V6心动周期心脏每收缩和舒张一次称做一个心动周期。一个心电周期P波、QRS波、T波、PR间期

4、、QT间期、ST段、偶见U波PTP-RQRSSTU三、正常心电图波形PQRSTP,QRS,T正常心电图波形21纵向距离：代表电压若1mV定准电压＝1cm，则0.1mV/小格横向距离：代表时间若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格1、心电图记录纸ST段QT间期PR间期0.04S0.1mV心电图以25mm/s速度被记录在标准纸上，心电图机所记录的心电活动强度是10mm=1mV时间坐标电压坐标（1）心律齐时的心率测量（2）心律不齐时的心率测量2.心率测量测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。查表法或心率尺直接读出相应的心率数。（

5、1）心律齐时的心率测量如何计算心率每分钟心脏跳动的次数称为心率。心房每分钟跳动的次数称为心房率。心室每分钟跳动的次数称为心室率。精确计算法：60—--------------------------R—R间期—（s）心房率＝P—P间期（s）60—--------------------------例如：通过测量R—R间期为0.8s，则心率为60÷0.8=75次/分。心室率＝心率的计算R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min心率100次/min60R-R间距300几大格心率的检测快速算心率1、首先找到一个恰好落在粗黑线上的R波2、对其后

6、的六条粗黑线分别命名为“300-150-100，然后，75-60-50”3、记住是命名R波所在的粗黑线后面的线“300-150-100”“75-60-50”测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。心律不齐时的心率测量房颤1、P波(心房除极波)时间（宽度）：<0.12s电压（振幅）：肢导联<0.25mV，胸导联<0.2mVP波3小格2.5小格BACK2、PR段：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动。3、P-R间期:

7、(P波与P-R段合计为P-R间期)P-RintervalPR间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间；2）P-R间期测定：从P波起点到QRS波的起点。3）PR间期：0.12～0.20S。（3~5小格）4、QRS波群:(心室的除极化）电压（振幅）：6个肢导联QRS波群振幅>0.5mV6个胸导联QRS波群振幅>0.8mVQRS波的时相＜0.12s。-Q波：为起始处的负相波-R波：为任何正相波-S波：为任何R波之后的负相波5、ST段：代表心室除极结束到复极开始的时间。ST段的重要性在于它是否抬高或压低！抬高：V1～V2导联≤0.3mV，V3导联≤0.5mV，其

8、它导联≤0.1mV；压低：任何导联的ST段压低都≤0.05mV；6