最新心电图的基础知识教学讲义PPT.ppt

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1、心电图的基础知识目录一、基本概念二、心电图产生的机理三、临床心电图四、几种常见疾病的心电图特征一、基本概念1、心电图（ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心肌细胞的除极与复极心肌细胞的动作电位与心电图三、临床心电图1、导联体系在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法标准十二导联系统肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3

2、、V4、V5、V6肢体导联系统—反映矢状面情况肢体导联的导联轴与六轴系统胸前导联—反映水平面情况胸前导联-----电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点2、心脏正常传导系统心脏传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌组成。它分为窦房结，结间束，房室结，希氏束，左、右束支以及浦肯野纤维网等几个部分。心电信号传递的三站第一站：窦房结▼第二站：房室结▼第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞3、心电图各波段的

3、组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期常规心电图的波形组成4、心电图描记四、几种常见疾病的心电图特征1、心律失常1.1窦性心动过速窦性P波心率>100次/分P-R间期≥0.12秒1.2窦性心动过缓窦性P波心率<60次/分P-R间期≥0.12秒常伴窦性心律不齐1.3房性期前收缩P波提前出现，且形态与窦P不同QRS波一般不变形P’-R>0.12s代偿间歇常不完全1.4室性期前收缩提前出现的宽大畸形的QRS波QRS时限常>0.12s代

4、偿间期完全主波多与T波方向相反1.5房颤1.P波：各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间距不规则的f波2.f波的频率一般在350~600次/分之间3.QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大但其形态大致相同4.RR间距不等1.6阵发性室上性心动过速1.7室性心动过速连续三外或以上室性期前收缩称为室性心动过速室率140~200次/分QRS波宽大畸形遇合适机会时可发生心室夺获1.8室颤1.9一度房室传导阻滞P-R大于>0.22秒P-R间期虽正常，但较过去延长0.04秒P波均能下传1.10二度一型房室传导阻滞P-

5、R间期逐渐延长，直至心室脱漏,周而复始R-R进行性缩短，长R-R<短R-R的两倍1.11三度房室传导阻滞1.12完全性右束支传导阻滞QRS波时限≥0.12秒V1出现rsR’型的M波QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联如Ⅰ、AVF、V4-V6表现为具有宽而有切迹的S波1.13完全性左束支传导阻滞QRS波≥0.12秒V1，V2导联呈现宽大而深的rS或QS波；V5，V6导联一般无q波及S波、R波宽大、粗纯或有切迹。ⅠavL导联与V5、V6导联相似2、急性梗塞的主要诊断标准特殊Q波S-T节段上升T波倒置2.1急性下壁

6、心肌梗塞2.2陈旧性前间壁心梗3、心房和心室肥大3.1右心房扩大3.2左心房扩大（二尖瓣型P波）右心室肥厚不除外3.3左心室肥厚3.4右心室肥厚不当之处,敬请批评指正!谢谢大家!我国介入医学的发展历程安徽省舒城县人民医院放射科朱云凯安徽省舒城县人民医院9/16/202142放射科发展历程介入医学我国的兴起主要是在20世纪80年。虽然此前的60~70年代已有零星的采用介入技术诊治疾病的报道，但并未在广大医务工作者的思想认识上和实践中形成新“学科”的概念。9/16/202143放射科[我国创始人]20世纪80年代初

7、，我国放射学的泰斗、北京医科大学教授、本刊总编辑汪绍训医生在《中华放射学杂志》上以《沿着医学影像学的发展道路前进》为题（刊于中华放射学杂志1981年第15卷第81页）发表述评，将“介入医学”称之为“手术性或介入性放射学”，并将“介入放射学”高度评价为是“放射学园地中光彩夺目的一朵奇葩”。时隔不久，我国放射学的泰斗、上海医科大学一级教授荣独山医生在《中华放射学杂志》上以《手术放射学概述》为题（刊于中华放射学杂志1981年第15卷第304页）阐述了“介入医学”的概念，将作为一门国外刚兴起的新兴学科较为全面、系统地以讲

8、座的形式介绍给我国广大医务工作者。当时荣教授根据“介入医学”的特点和诊治范围，称之为“手术放射学或介入性放射学”。9/16/202144放射科[我国创始人]卫生部委托时任贵阳医学院放射科主任的刘子江教授（刘子江教授曾任中华医学会放射学会委员，为介入放射学组创始人）首次以卫生部的名义举办了十几期介入放射学学习班，为各地培训了数百位介入放射学专家（目前已大部分成为各地介入放射