腔内激光灼闭术和抽剥术治疗下肢静脉曲张疗效比较

《腔内激光灼闭术和抽剥术治疗下肢静脉曲张疗效比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腔内激光灼闭术和抽剥术治疗下肢静脉曲张疗效比较　　[摘要]目的探讨腔内激光灼闭术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法将240例患者按治疗方法不同分为腔内激光灼闭手术组（激光组，120例）和高位结扎+抽剥手术组（抽剥组，120例），激光组采用810nm激光连续发射模式，灼闭大隐静脉主干及其属支，小腿局部较严重曲张静脉者，联合点式法剥除，抽剥组通过抽剥器剥除大隐静脉主干，局部及散在静脉，通过点式法剥除。结果所有患者手术过程顺利，围手术期死亡1例，1例出现同侧深静脉血栓。两组比较，临床疗效差异无统计学意义

2、，激光组并发症发生率、手术时间、住院时间均优于抽剥组，差异有统计学意义（P8.5mm及存在交通支返流是术后复发的高危因素。术前嘱患者站立103min，龙胆紫仔细标记浅静脉走行，以免遗漏；术中在交换光纤时，行头低脚高位，尽量排空静脉腔内血液，以利光纤发射头端与内壁接触，同时在光纤移行时，助手需用力压住主干走行以加速管腔闭合和纤维化；对于主干异常粗大者或局部存在大量迂曲成团静脉球，EVLT常难以奏效，且术后较容易出现血栓性浅静脉炎及皮下异物感、牵拉感，此时不应过份追求美观，应将主干抽剥，联合局部点状

3、切口剥脱静脉球，尔后行表浅属支静脉灼闭；对于小腿合并溃疡或明显色素沉着者，下方往往存在与深静脉相通的粗大交通支，除于病灶外周多点交叉穿刺灼闭外，须术前彩超交通支定位，术中行小切口将交通运离断、结扎，方可降低复发，促进溃疡愈合。　　EVLT因创伤小、恢复快、操作简便，已广泛应用于临床。其可能存在的并发症，均不严重，且熟练操作后可以很大程度避免。因此，EVLT是一种值得广泛推广的治疗下肢静脉曲张的方法。[参考文献][1]BreuFX，GuggenbichlerS.Europeanconsensusm

4、eetingonfoamsclerotherapy[J].DermatollSurg，2009，30（5）：709-717.[2]黄英，蒋米尔.静脉腔内激光治疗术在治疗下肢浅静脉曲张中的问题和对策[J].上海医学，2009，32（8）：658-661.[3]WangJ，PengXB，ZhangWD，etal.Clinicalanalysisofcomplicationsinendovenouslasertreatmentforpatientswithvaricoseveinsofthelower

5、extremities[J].ZhonghuaWaiKeZaZhi，2011，49（6）：503-506.[4]DesmyttereJ，GrardC，StalnikiewiezG，etal.Endovenouslaserablation（980rim）ofthesmallsaphenousveininaseriesof147limbswitha33-yearfollow-up[J].EurJVascEndovascSurg，2010，39（1）：99-103.[5]JiaX，MowattG，Bu

6、rrJM，etal.Systematicreviewoffoamsclerotherapyforvaricoseveins[J].BrJSurg，2011，94（8）：925-936.[6]KnippBS，BlackburnSA，BloomJR，etal.Endovenouslaserablation：venousoutcomesandthromboticcomplicationsareindependentofthepresenceofdeepvenousinsufficiency[J].JV

7、ascSurg，2010，48（6）：1538-1545.（收稿日期：2012-12-29）3