大隐静脉曲张腔内激光治疗术和传统手术疗效比较

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1、大隐静脉曲张腔内激光治疗术和传统手术疗效比较　　【摘要】目的观察比较大隐静脉曲张腔内激光治疗术与传统手术的疗效。方法将2012年1～2013年7月收治的80例大隐静脉曲张患者采用随机数字法分为观察组（40例）和对照组（40例）两组。观察组采用腔内激光治疗术；传统手术组采用大隐静脉高位结扎+分段抽剥术。比较两组术中出血量、手术时间、疼痛程度、复发率及术后并发症等指标。结果观察组术中出血量、手术时间、疼痛程度、复发率均显著低于对照组，P0.05。结论大隐静脉曲张腔内激光治疗术与传统手术相比，疗效显著，具有创伤小、美观、操作简单、疼痛轻、复发率低等优点，值得在临床上推广。【关键词】大隐静脉曲张

2、；静脉腔内激光治疗术；高位结扎+分段抽剥术4下肢静脉曲张是一种常见且多发的慢性周围血管性疾病，长时间站立工作、重体力劳动及久坐少动的人群尤为高发[1]。其机制是大隐静脉瓣膜由于失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，大隐静脉瘀血扩张[2]。若不加干预病情往往呈进行性发展，病变早期常感肢体疲劳乏力，下肢肿胀沉重，肉眼可见浅静脉迂曲成团，随着病情的进展患者踝关节附近及小腿下段可出现皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着甚至溃疡，溃疡经久不愈[3]，严重影响正常的生活和工作。严重时曲张静脉破裂导致大出血，甚至危及患者生命。以往治疗下肢静脉曲张多采用传统的金属剥脱高位结扎加剥脱术，近年来静脉腔内激光成形术（

3、EVLT）逐渐成为国内微创治疗的新方法。现观察这两种方法治疗下肢静脉曲张的临床效果并进行比较。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1～2013年7月收治的大隐静脉曲张患者40例（观察组）行激光血管腔内治疗，其中男23例，女17例，年龄25～74岁；左下肢16例，右下肢11例，双下肢13例。以同期应用传统手术方法（高位结扎+分段抽剥术）治疗大隐静脉曲张的病例40例作对照组，其中男24例，女16例，年龄26～78岁；右下肢15例，左下肢20例，双下肢5例，均无合并原发性深静脉瓣膜功能不全者。两组一般资料比较差异无统计学意义。1.2手术方法术前行曲张静脉标记，全部患者采用硬膜外麻醉。手术方

4、法如下。1.2.1传统组应用传统金属剥脱器行大隐静脉高位结扎+分段抽剥术：①结扎离段大隐静脉主干，结扎靠近心端。②剥离大隐静脉，在大隐静脉主干远心端插入剥脱器。③在曲张静脉上作数个小切口，点状剥离。41.2.2激光组应用高位结扎联合血管腔内激光①结扎大隐静脉主干，切开大隐静脉远端，插入超滑导丝，交换直行导管后，于导管内置入激光光纤，至卵圆窝处。②启动激光治疗仪，12w，1s脉冲，间隔1s，从卵园窝下2cm处开始发射激光。③分段治疗小腿的曲张血管，置入激光光纤。④患肢使用弹力绷带加压包扎。1.3观察指标两组患者术中出血量、手术时间、疼痛程度、复发率及术后并发症。1.4统计学方法采用SPSS

5、16.0统计学软件处理分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P0.05。具体情况见表2。3讨论大隐静脉曲张是一种常见的周围血管病。患肢由于血液回流障碍，血管扩张、迂曲、肿胀，严重影响患者正常的工作和学习。随着病情进展，有些人会出现皮肤瘙痒、溃疡形成等症状。大隐静脉曲张的传统治疗方法是大隐静脉高位结扎+分段抽剥术，因其创伤较大、出血量多、疼痛明显等诸多缺点越来越不能满足患者对手术安全性、美观性的要求。近年来，我国的微创手术取得了明显的进步，而腔内激光治疗术（EVLT）将治疗单纯大隐静脉曲张带入了微创时代[4]，因其安全、操作简单、恢复快、疗效好等优点得到越来越多人的青睐，未来大有取

6、代传统手术的趋势。4本实验结果显示，观察组的术中出血量、手术时间、疼痛程度及复发率均显著低于对照组。P0.05。结果提示腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张疗效显著，能够促进患者预后，提高患者生活质量。但实验也提示观察组与对照组相比，两组术后并发症的情况比较差异无统计学意义。这就要求我们今后在激光手术过程中要严格遵守操作规范，注意细节，进一步完善手术过程，减少术后并发症的发生。参考文献[1]史建中.大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张319例临床分析.中国现代普通外科进展，2011，14（10）：828829.[2]殷春，张喜清，方伊刚，等.3种手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比

7、分析.中国医药指南，2013，11（7）：1618.[3]刘小兰，金玉琴，杨丽君，等.大隐静脉曲张腔内激光成形术与传统手术临床效果比较及护理.中国实用护理杂志，2010，26（35）：7980.[4]唐言华，耿协强，耿玲，等.大隐静脉曲张腔内激光治疗术与抽剥术临床疗效比较.西南国防医药，2009，19（4）：397398.4