腔内激光治疗大隐静脉曲张的护理体会

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1、腔内激光治疗大隐静脉曲张的护理体会王华（安徽省六安市立医院普外三科237000）【摘要】目的探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效及护理；方法对30例大隐静脉曲张的患者进行腔内激光治疗，并在术前术后给予相应的护理措施；结果30例患者均痊愈出院，术后随访1〜14个月无下肢深静脉血栓等并发症发生；结论对大隐静脉曲张腔内激光治疗的患者给予积极的护理配合，可提高手术成功率，缩短住院时间。【关键词】大隐静脉曲张腔内激光治疗护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）04-0323-02大隐静脉曲张是木地区最常见的血管外科疾病，传统的大隐静脉高位结扎

2、加剥脱术是治疗下肢静脉曲张的经典手术。该术式疗效肯定，但恢复慢，创伤大且遗留多个手术瘢痕，许多患者往往难以接受。近10年来，随着对此疾病的进一步认识以及医疗技术和医疗器械的不断发展，下肢浅静脉曲张的治疗趋于微创化。我院普外科血管组于2012年5月至2013年10月收治下肢静脉曲张84例，应用激光血管腔内凝固术治疗30例，取得良好疗效，现将护理体会总结如下：1、资料与方法1.1临床资料：木组30例（42条肢体）其中男19例，女11例，左下肢13条肢体，右下肢5条肢体，双下肢24条肢体。并发溃疡3例。最大年龄77岁，最小年龄39岁，平均年龄55.7岁，病程平均12.3年；所有患者均

3、行彩色多普勒及下肢深静脉顺行造影检查以排除因髂、股静脉狭窄或闭塞导致的静脉曲张。1.2治疗方法手术方法：设备釆用LFK-SLT30半导体激光治疗仪，均在腰硬联合麻醉下行激光腔内凝固术，一般于内踝处大隐静脉主干起始段穿刺大隐静脉，血管鞘穿刺置人大隐静脉，置入随管腔内激光治疗器光纤至大隐静脉根部约距离入股静脉入口3cm处，在治疗器头端激光光源指示下，设定微波发射功率12〜18W,凝固吋间1S，移动距离3〜5mm/s，将激光治疗器在脚踏开关控制下依次后退凝固封闭大隐静脉主干，发射功率根据患者体质胖瘦、血管内径调整；对隐静脉属支引起的曲张静脉，用激光治疗器多点穿刺，直接行激光血管腔内治

4、疗，封闭属支静脉；对小腿的曲张静脉团，采用硬化剂注射或小切U剥除的方法，并根据患者临床表现，可适当增加或降低激光治疗器治疗功率及作用时间。术后2天出院，所冇患者术后建议长期穿弹力袜以巩固疗效。2、结果本组30例均痊愈出院，随访1〜14个月，.其中术前并发溃疡3例均明显缩小或愈合，肿胀患者于术后1〜2周左右均消失，大腿水泡1例于术后1周后自行吸收，无静脉炎和深静脉血栓形成，平均手术吋间(51±19)min,术后12小时均下床活动，住院吋间(3±0.5)d，临床效果满意。3、护理3.1术前护理3.1.1心理护理向患者介绍手术方法以及激光治疗的优点，创伤小

5、、不留疤痕、卧床吋间短，并请已行此手术的患者讲解自身体会增强患者信心，消除疑虑以最佳心态接受手术。3.1.2术前准备1)完善检查：协助患者完善常规检查；2)皮肤准备：手术野皮肤准备上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢，备皮后嘱患者沐浴更衣，协助医生用记号笔画出静脉曲张的行径；3)胃肠道准备：术前禁食12h,进水4〜6h;4)下肢静脉曲张并发溃疡者应卧床休息，抬高患肢30°，加强创面护理，遵医嘱静脉使用抗生素，促进溃疡尽早愈合；5)—般护理：按吋监测生命体征，做好患者手术腕带信息及手术部位标识的核对工作，为患者提供良好的休养环境，保证充足的睡眠，必要吋遵医嘱给予镇静、安眠

6、的药物。3.2术后护理3.2.1卧位与饮食患者采用腰硬联合麻醉，术后需去枕平卧12h，抬高患肢30°,以利静脉冋流减轻患肢肿胀，术后6h可幵始进流质饮食，逐步过渡到富含维生素的普食。3.2.2病情观察观察穿刺处有无出血，注意弹力绷带包扎的松紧度，观察患肢末端皮肤颜色、温度、感觉、活动及足背动脉搏动情况，如有肢体末梢发紫，表明弹力绷带包扎过紧应及时调整，严格床头交接班，监测患者血压、脉搏、呼吸1次/h至平稳。3.2.3并发症的观察与护理1）皮肤灼伤：表现为静脉表面皮肤红肿及小水疱形成，本组出现一例小水泡于一周后自行吸收；2）血栓性静脉炎：表现为手术后沿大隐静脉主干出现皮下

7、红肿、疼痛、硬结，可局部湿热敷等理疗；3）深静脉血栓形成：是术后较常见的并发症，术后抬高患肢30°，鼓励患者早期做患肢肌肉收缩运动积极预防。3.2.4出院指导1）选择合适的弹力袜坚持穿3〜6个月或更久防止复发。休息吋抬高患肢30°,注意体位，避免双膝交叉[1],勿久站、久坐、负重等，适当运动；2）养成良好的生活习惯，戒烟洒，低盐、低脂、清淡易消化饮食，忌食辛辣刺激食物保持大便通畅；3）遵医嘱定期超声复查。4、讨论下肢静脉曲张是外科常见疾病，其发病原因主要为大（小）隐静脉瓣膜功