大隐静脉曲张腔内激光治疗的120例体会

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1、大隐静脉曲张腔内激光治疗的120例体会【摘要】目的探讨大隐静脉曲张腔内激光治疗的临床体会。方法对我院近2年来采用激光治疗的下肢静脉曲张122例的临床资料进行回顾性分析。结果30条肢体出现患肢皮下瘀斑；2条肢体术后原大隐静脉行程有轻度炎症反应；2条肢体出现小腿表浅皮肤灼伤；3条肢体出现脚踝内侧皮肤麻木。结论大隐静脉曲张腔内激光治疗与传统手术相比具有手术创口小，出血少，痛苦少，恢复快，可早期活动，住院时间短，美容效果显著等优点，但费用稍高是其缺点。【关键词】激光治疗大隐静脉曲张并发症费用【Abstrac

2、t】ObjectiveTodiscussclinicexperienceongreatsaphenousveinvaricoseafterintracavitarylaserirradiation．MethodsTotally122casesofgreatsaphenousveinsvaricosewereanalyzed，whoreceivedthetreatmentofintracavitarylaseriradiationfortwoyearsinourhospita1．ResultsThec

3、omplicationswereasfollows：thesubcutaneousecchymosisoccurredin30limbs，slightinflammationoccurredintherouteofgreatsaphenousveinof2limbsafterIntracavitaryLaserIrradiation，theskinambustionoccurredontheskinof2lowerlegs，Numbnessofskinoccurredontheinnersideof

4、anklein3limbs.ConclusionComparedwiththetraditionaloperations,IntracavitaryLaserIrradiationofGreatSaphenousVeinshastheadvantagesasfollows:smallerwound，lessbleedingand6pain,restoringfaster,movingatearlystage,beinghospitalizedforashortertime,cosmetologica

5、leffectsareremarkable,butitsexpenseisabithigher．【Keywords】IntracavitarylaseriradiationGreatsaphenousvaricoseveinComplicationExpense大隐静脉曲张是一种常见病,采用静脉腔内激光治(en-dovenouslasertreatment,EVLT),是1998年西班牙静脉学家GarlosBone首先报道。2007年7月～2009年9月,我科采用激光治疗仪治疗大隐静脉曲张患者122

6、例,均获得满意疗效,现报道如下1资料及方法1.1病例选择大隐静脉曲张患者122例，男性75例，女性47例；年龄l6～82岁，平均47．9岁。病程1个月至35年，平均l3．4年。双下肢病变48例，单侧下肢病变74例。累及左下肢78条，右下肢70条，共148条肢体。8例11条肢体曾行1～2次硬化剂注射。按国际静脉联盟分类[1]，C2(下肢浅静脉曲张)146条肢体，C3(伴肢体肿胀)59条肢体，c4(色素沉着)63条肢体，C5(已愈合的溃疡)9条肢体，c6(溃疡)23条肢体。单纯性大隐静脉曲张96条肢体；

7、伴深静脉瓣膜功能不全77条肢体(根据彩超显示深静脉血返流位置分为3度，其中轻度23条，中度33条，重度21条)；伴小腿交通静脉支功能不全37条肢体。所有患者均临床诊断为下肢浅静脉曲张，伴有或不伴有小腿皮肤色素沉着、皮肤溃疡。103例患者经多普勒彩超明确诊断。l9例经临床明确诊断。61.2手术方式的选择146条肢体全部接受手术治疗。术前准备：术前常规检查凝血谱、血常规、血生化，心肺肝肾功能，深静脉彩超检查。评估患者健康状况，对既往有高血压、糖尿病史的患者要先控制血压、血糖，对下肢溃疡感染应先抗炎、清创

8、换药治疗控制感染。理论上单纯大隐静脉曲张治疗效果最理想，原发性深静脉瓣膜功能不全引起的反流性浅静脉和深静脉瓣膜阻塞引起的回流障碍浅静脉曲张应列为禁忌[2]。术前1d备皮，患者直立位，用甲紫标记大隐静脉主干及曲张静脉的走行方向。术前禁食10h。主要治疗方式：(1)单纯穿刺主干和小腿曲张静脉激光烧灼4条肢体。(2)高位结扎加主干和小腿曲张静脉单纯激光烧灼91条肢体；(3)高位结扎加主干和小腿曲张静脉激光烧灼加局部曲张静脉团块切除32条肢体。(4)高位结扎加主干和小腿曲张静