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1、腔内激光治疗大隐静脉曲张132例报告【摘要】 目的 探讨静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张的安全性、临床疗效、并发症及其防治措施。方法 2005年2月~2008年2月我院对132例186条肢体大隐静脉曲张行高位结扎、激光烧灼静脉主干和小腿曲张静脉。小腿局部严重曲张的静脉团,另做切口做局部切除或点状抽拨。 结果 本组一次治愈率96.2%(179/186)。1例1条肢体于术后1个月复发。6例6条肢体术后仍有少量曲张静脉存在。20例大隐静脉主干及小腿局部曲张静脉烧灼处条索状硬结、疼痛;19例发生皮下片状瘀血；
2、15例出现局部皮肤麻木；5例皮肤灼伤。术后住院时间3d。120例随访2~36个月。 结论 腔内激光治疗大隐静脉曲张效果确切,创伤小。【关键词】 腔内激光; 大隐静脉曲张;Abstract:Objection:Toinvestigatethecurativeeffect,safety,plicationsanditsmeasuresforpreventionandcureofendovenouslasertreatmentforvaricosegreatsaphenousveins.Methods:E
3、ndovenouslasertreatmentedin132casesofvaricosegreatsaphenousveins(168limbs).Theoperationincludedhighligationandphotocoagulationofvaricoseveins.Forseverelyvaricoseveins,additionalnicksbs)appearedrecurrenceafteroperationonemonth,and6cases(6limbs)hadremman
4、tvaricoseveins.Mainplicationsinvolvedlocalfunicularcallosityalongthestemofthegreatsaphenousveinin20cases,congestionundertheskinin19cases,localnumbnessofskinin15casesandambustionoftheskinin5cases.Thedurationofpostoperativehospitalstayonthsin158cases.Con
5、clusions:Endovenouslasertreatmentforvaricosegreatsaphenousveinsiseffectiveandmicro-traumatic.Keyent;greatersaphenousveinvaricosity 腔内激光治疗术(endovenouslasertreatment,EV-LT)是近年在我国逐渐开展的治疗下肢大隐静脉曲张的微创新技术之一。为客观地评价该手术的临床疗效及其并发症,将我院自2005年2月~2008年2月应用EVLT治疗的132例
6、患者186条下肢静脉曲张的资料进行了回顾性分析,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组132例,男79例,女53例。年龄26~82岁,平均47.9岁。病程5个月~25年,平均13.4年。双下肢病变51例,单侧下肢病变81例,共186条肢体;左下肢89条,右下肢97条。1.2 临床表现本组全部患者术前均有不同程度的下肢浅静脉迂曲扩张,伴有下肢酸胀、乏力等症状。其中有色素沉着者85例,合并已愈合溃疡者10例,活动溃疡者1例,曾发生浅静脉炎者15例，小腿营养不良者(如皮炎、搔痒等)28例,硬化剂治疗
7、失败者2例。浅静脉瘤样扩张形成或曲张静脉屈曲成团75例。1.3 诊断方法术前常规询问病史及进行体格检查。行下肢静脉超声检查深静脉通畅情况及深浅静脉瓣膜功能。全部患者均深静脉通畅,其中Ⅰ~Ⅱ级深静脉瓣膜功能不全患者25例。2 方法2.1 仪器和器械 DIOMED-Ⅱ型激光治疗仪(英国);0.035英寸超滑导丝;F5单弯导管;600μm口径激光光纤;18G套管穿刺针。激光波长810nm;发射功率12斜行切口,结扎切断大隐静脉主要分支,距股隐静脉汇合处0.5~1cm处切断大隐静脉主干,近端缝合结扎。远心端
8、待激光光纤到达后再结扎。切口做皮内缝合。再于踝上扎止血带，于内踝上方1～2cm处，用18号穿刺针穿刺大隐静脉主干，置入0.035英寸超滑导丝，拔除穿刺针，顺导丝导入5F直形导管至大腿上段。拔出导丝，连接激光治疗仪，从导管中插入600µm裸光光纤，透过皮肤可看到光纤末端红外光闪烁，在红外光引导下将光纤送至股部大隐静脉结扎远心端。将激光仪设置到发射状态,发射功率为13/S的速度缓慢后撤，同时用手紧压红外光闪烁处以使光纤末端与血管壁贴紧而实现接触式治疗，使静脉壁
