腔内激光治疗大隐静脉曲张86例临床讨论

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1、腔内激光治疗大隐静脉曲张86例临床讨论摘要：目的：探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的治疗效果，以供临床参考。方法：将我院2011年6月至2013年5月收治的大隐静脉曲张患者86例纳入实验组，以同期行传统剥脱术治疗者86例为对照组。对比两组在手术时间、住院时间、术后并发症等方面的差异性。结果：与对照组対比，我们发现实验组手术时间和住院时间均较短，术后并发症发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义(P〈0・05)。结论：腔内激光用于治疗大隐静脉曲张具有创伤小、恢复快等优越性,今后可将其作为大隐静脉曲张治

2、疗的有效方案进行临床推广。关键词：腔内激光剥脱术大隐静脉曲张治疗效果Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.060【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0049-01下肢大隐静脉曲张是外科常见病、多发病，传统采用大隐静脉剥脱术治疗，虽然可以取得良好的效果，但由于创伤大、并发症多、伤口影响美观等因素使得患者难以接受[1]o我院釆用腔内激光治疗人隐静脉曲张，取得了满意的临床疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。1资料和方法1

3、.1一般资料。将我院2011年6月至2013年5月收治的大隐静脉曲张患者86例纳入实验组，其中男性患者52例，女性患者34例；年龄33~70岁,平均年龄(50.37±6.54)岁；体重46〜80kg,平均体重(57.96±5.35)kg；病程1〜15年，平均病程(5.73土1.21)年；病变位于单侧下肢74例、双侧下肢12例。以同期行传统剥脱术治疗者86例为对照组，其中男性患者55例，女性患者33例；年龄35~72岁，平均年龄(49.85±5.78)岁；体重45〜82kg,平均体重(58.32±5.

4、66)kg；病程1〜12年，平均病程(5.54土1.35)年；病变位于单侧下肢72例、双侧下肢14例。所有患者均有下肢浅静脉曲张的临床表现，部分患者伴有色素沉着、肿胀、湿疹样变、溃疡等症状，并经下肢静脉彩超检查确诊，并剔除血液高凝、严重皮肤病、营养障碍、深静脉栓塞、股浅静脉反流者。所有患者均对治疗方案知情同意，并签署知情同意书。对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、病程、病变部位等方面，组间差异无统计学意义(P〉0・05),两组具有良好的可比性。1.2治疗方法。对照组患者采用传统剥脱术治

5、疗，取仰卧位，在硬膜外麻醉状态下作腹股沟韧带下方切口，常规高位结扎大隐静脉，使用剥离子剥脱大隐静脉，于小腿处曲张的浅静脉处作切口将其切除。术后加压包扎，常规给予抗牛素静脉滴注以预防感染［2］。实验组患者采用腔内激光治疗，于内踝内上方人隐静脉主干末端采用留置针穿刺置入导丝，顺行插入导管至腹股沟下方。退出导丝后经导管置入激光光纤。开启激光治疗仪后可见皮下光纤顶端光标，沿导管将光标送至腹股沟下约3cm处，适当后撤导管。在腹股沟下、膝关节处、内踝处分别设定发射功率为22W、15W、10W,脉冲时间Is,间隔

6、时间Is。整个治疗过程激光呈连续发射状态，以0.5〜l.Ocm/s速度缓慢退出光纤。同时用手沿大隐静脉走行压迫，使光纤末端与血管壁紧密接触治疗，静脉腔收缩闭合。大隐静脉主干扭曲者采用多点穿刺法；曲张静脉已成I才I块者，可在病变静脉处多点穿刺，置入光纤多方向治疗。术后弹力绷带加压包扎1周后改穿弹力袜［3］。1.3数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数土标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验。计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方检验。P<0.

7、05时认为组间差异结果在统计学上有意义。2结果2.1手术时间和住院时间。与对照组对比，我们发现实验组手术时间和住院时间均较短，组间差异经统计学分析后认为冇意义(P〈0・05)。详细数据如表1所示。1.2术后并发症发生率。与对照组对比，我们发现实验组术后并发症发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义(P〈0.05)。详细数据如表2所示。3讨论腔内激光治疗是近年来新兴的一种下肢静脉曲张微创手术，其工作原理是将光纤导入下肢静脉腔内，输送波长为810nm的红外线激光，利用激光产生的高能量热效应，使静脉血

8、液产生蒸汽气泡，周围血管壁内皮细胞变性、坏死、炭化，引起内膜撕裂，形成腔内血栓，从而导致静脉血管壁纤维化、管腔永久闭塞，从而达到与剥脱静脉同样的效果，但同时不产生剥脱静脉的创面［4］。与传统大隐静脉剥脱术相比，腔内激光治疗操作简便、创伤小、出血少，术后深静脉损伤、过敏反应、皮下血肿、切口淋巴漏等并发症较少见。患者术后疼痛轻微，可早期下床活动，术后恢复更快。无明显切口，不影响美观，因而更受女性患者欢迎［5］。但腔内激光治疗对操作者的经验和技术要求较高，需根据术前检查结果