经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术和传统术式临床效果比较研究

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1、经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术和传统术式临床效果比较研究　　[摘要]目的探讨小儿腹股沟斜疝患者采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统手术治疗的临床效果。方法收集2012年1月～2013年6月来我院就诊的小儿腹股沟斜疝患者130例，所有的研究对象根据患者家属的意愿分为两组，其中腹腔镜组80例，采用经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术进行治疗，传统手术组50例，采用传统小儿疝囊高位结扎术进行治疗。比较两组患者的术中、术后情况及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者的切口大小与传统手术组比较明显较小，手术时间及住院时间明

2、显较短，两组差异有统计学意义（P0.05）。见表1。1.2手术方法1.2.1腹腔镜组采用经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术。所有研究对象均术前禁食饮4～6h，术前自行排空膀胱尿液。采用气管插管全麻。患儿取头低脚高约15°位。脐缘作5mm的弧形切口，5mmTrocar穿刺建立CO2气腹，压力维持在8mmHg，置入腹腔镜。探查腹腔后，明确诊断。硬膜外穿刺针内置入对折成双股3～0普理灵线，线环退至穿刺针管内，于内环外上缘对应皮肤做33mm切口，穿刺针经此切口入腹，刺入疝环上缘（1点钟处），再向下刺入疝内环外下缘（5

3、点钟处），穿过髂耻束后刺入腹腔，推入3～0普理灵线线环，将线环留置在腹腔，另一端留在腹腔外，退出穿刺针。用同样方法将预先置入单股3-0普理灵线的硬膜外穿刺针经同一切口于疝环上缘（12点钟处）入腹，使穿刺针尖穿过留置在腹腔的线环后，送入3-0普理灵线至足够超过腹壁厚度长后，退出穿刺针。牵拉预留线环套出第二根3-0普理灵线，暂时不结扎，使线充分放松，显露完整内环。于内环外上缘原皮肤切口，将预先置入对折成双股3-0普理灵线线环退至穿刺针管内的硬膜外穿刺针，经同一切口于疝环上缘（12点处）刺入腹膜外潜在间隙，沿此间

4、隙于内环内侧潜行穿刺至内环下方刺入腹腔，推入3-0普理灵线线环，将线环留置在腹腔，退出穿刺针。用同样方法将预先置入单股3-0普理灵线的硬膜外穿刺针经同一切口刺入同一间隙，沿疝环外侧潜行穿刺至疝环下方原腹膜穿破处，使穿刺针尖穿过留置在腹腔的线环后，送入3-0普理灵线至足够，退出穿刺针。牵拉预留线环套出第二根3-0普理灵线。轻轻收紧弓状缘与髂耻束的缝线，注意打结后牵拉穿刺点皮肤，使线结深埋于皮下。收紧疝囊高位结扎线，适当牵拉睾丸，挤出疝囊内积气，结扎疝囊。释放气腹，退出Trocar，再退出腹腔镜，脐部切口缝合1

5、针，皮肤贴合。1.2.2传统手术组采用传统小儿疝囊高位结扎术。于患侧下腹部皮肤横纹处做一长约33cm的切口，将皮肤及皮下各层逐层切开，显露精索，将疝囊解剖游离至疝颈部，荷包缝合，高位结扎，逐层缝合。1.3观察指标①患者的一般资料：性别、年龄、病程、斜疝侧别；②两组患者的术中情况：切口大小、手术时间；③术后情况：住院时间、术后用止痛药例数、复发率；④两组患者术后并发症发生情况；⑤家属对切口满意度：对家属满意的评价分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，其相应的计分标准为10分、8分、6分、4分、0分。1

6、.4统计学分析将试验数据录入计算机，统计分析使用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P　　本次研究中我们对收集的来我院就诊的小儿腹股沟斜疝患者分组后分别采用经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术及传统手术方法进行治疗，并将治疗的结果进行比较，结果表明，腹腔镜组患者的切口大小明显小于传统手术组，手术时间及住院时间明显短于传统手术组，家属对切口的满意度评分明显较高，差异有统计学意义（P3