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时间:2018-08-02
《单孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、单孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术作者:彭亮,潘乃樑,霍壁林,李耀峰,郑守链,郭钊轩【摘要】目的探讨记忆合金环抱器治疗四肢骨折的疗效。方法应用不同型号的记忆合金环抱器治疗锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折、股骨骨折、腓骨骨折、掌骨骨折、跖骨骨折共120例。结果随访6~24个月,全部患者均获骨性愈合,关节功能恢复满意。结论记忆合金环抱器治疗四肢骨折,能恢复骨折的稳定性、完整性,手术操作简单,功能恢复佳。【关键词】四肢骨折;记忆合金环抱器;内固定Memoryalloyembracingfixatorontreatementoflimbfracture
2、[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofmemoryalloyembracingfixatorinthetreatmentofextremityfracture.Methods120casesofclavicular,humeral,ulnar,radial,femoral,fibular,metacarpalandmetatarsalfracturesweretreatedwithvariantmemoryalloyembracing5fixators.ResultsAllcaseswerefol
3、lowedupfor6~24months,allgotbonyunion,andthefunctionrecoverywassatisfactory.ConclusionItcanrestorethefracturestabilityandintegrityinthetreatmentofextremityfracturewithmemoryalloyembracingfixator,whichrequiressimplemanipulationandprovidesgoodfunctionalrecovery.[Keywords]extrem
4、itiesfractures;memoryalloyembracingfixator;internalfixator2000年3月~2005年3月,笔者应用记忆合金环抱器治疗四肢骨折120例,取得满意疗效。1资料与方法11一般资料本组120例,男86例,女34例,年龄25~60岁。锁骨骨折28例,尺骨骨折22例,桡骨骨折15例,腓骨骨折10例,掌骨骨折27例,跖骨骨折11例,肱骨骨折6例,股骨骨折1例,其中粉碎性骨折85例。12治疗方法5根据不同骨折部位选择手术径路,逐层切开,显露骨折端,不必剥离太多骨膜,整复骨折断端,选用大小合适的环抱器
5、,粉碎性骨折骨缺损,可植骨先用钢丝作内固定;如断端不稳定,可保留钢丝。将环抱器置于0℃~5℃消毒盐水中撑开其臂部,迅速置于骨折部位,用30℃~50℃盐水纱布热敷环抱器,使之紧紧抱住骨折部,尽量取出钢丝以免影响骨折愈合。术后抗炎、理疗及功能锻炼。如粉碎性骨折根据稳定性情况可行石膏外固定1个月。2结果术后无感染病例,无肢体局部红肿热痛及过敏反应,根据骨折粉碎程度,术后1~3周开始功能锻炼,全部获随访6~24个月,复查X线片,均对位对线良好。无内固定断裂、松动脱落等并发症,均获骨性愈合,关节功能恢复满意。3讨论31本法优点四肢粉碎性骨折传统的手术治
6、疗方法很多,如钢丝捆绑金属带绑扎以及各种钢板内固定等,保守治疗如牵引手法复位、石膏外固定,复位困难且牵引时间长,不能早期功能锻炼,易造成畸形愈合[1]。我们用记忆合金环抱器内固定,手术操作简单、快捷,不用钻子,减少了术中出血及副损伤,避免了因钢板固定广泛剥离骨膜而导致骨不连;抗扭转能力与接骨板相仿,但明显高于髓内针,在骨折愈合和防止内固定后应力遮挡性骨质疏松方面,环抱器优于坚强接骨板内固定[2]。532要点与体会(1)复位方便,可以用钢丝将远近端骨块复位临时固定,化零为整,根据术中情况决定抽出钢丝还是石膏外固定。(2)术前选择大小适当的环抱器
7、,环抱器内径比患者骨内径小10%~20%,以达到持续加压抱紧效果。(3)环抱器应在0℃~50℃低温情况下均匀撑开,撑开力量及角度不可过大,每部分变形量不超过8%,以免破坏记忆功能,影响固定效果。(4)因股骨、胫骨手术为髓内外固定,影响局部血运,术中尽量少剥离骨膜或不扩髓,尽量减少骨内膜、骨外膜血运的破坏,有利于骨折愈合。(5)环抱器抗弯能力较髓内针差,应将环抱器置于骨折张力侧,增强抗弯能力。(6)利用温差合抱固定,操作简单,省时,取出方便。(7)临床实验证明,手术相对简单,功能恢复佳,该方法效果良好[3]。术后无骨折移位,粉碎性骨折内固定应首选
8、该方法。【参考文献】1SteinbergME,GarinoJP.Revisionoftotalhiparthoplasty,1sted.Philade
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