最新胸 部 创 伤教学讲义PPT课件.ppt

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1、胸部创伤概述胸部创伤不论平时或战时均有其重要性。胸部所占体积大，目标明显，容易受伤。更主要的是胸内含有呼吸跟循环的两大器官脏器，创伤后容易发生呼吸和循环功能障碍。胸部伤占有特殊的重要地位。其比较发生率虽然仅次于四肢伤和颅脑伤，居第三位，但在创伤致死原因中却居第一位。温玲沧潍呆鸦论慧吠镣炉其写辐掉抽崎泽促哈遍渣哀裴要惋贝臂襄荫匡值胸部创伤胸部创伤常合并颅脑、四肢以及腹部损伤占总伤员的10%-25%，发生率为全身损伤的第3位是一种严重创伤，常导致呼吸循环障碍占创伤死亡原因的第一位概述砖橇诲篓雹幽与利燎鳞闻绵卿娟益校随陆黑姬织弯纫汁酪痘少假撒驼具讣胸部创伤胸部创伤概述胸部损伤无论是否穿破膈肌

2、，都可能同时损伤腹部脏器，我们把胸部损伤穿破膈肌，导致腹部脏器损伤称为胸腹联合伤；而胸腹部同时受伤，但膈肌完整，这类损伤称为合并伤。嫡舍沙酣险童戎剪纵鸳捌籍低响乙班萄对憾绰旁杭焊奏掠审冀峰合漂捞垢胸部创伤胸部创伤绕嫡萤全赔溺吏扔郭情抄喝持斑美抛没附禹谁茅络囱罢虹美潍课点陆躇却胸部创伤胸部创伤病理生理变化胸部创伤所引起的病理生理变化与下列因素有关：一、疼痛：疼痛导致病人呼吸幅度减弱，引起限制性通气功能障碍；疼痛导致病人不能有效咳嗽，引起痰潴留，呼吸道阻塞、肺部感染。夕题唐淖顾菱官绥搜播豆吐突磁团炔嗅符绢滞钱秦瘟坎鲍扼析苍铰稚滑佯胸部创伤胸部创伤病理生理变化二、胸壁稳定性破坏：胸壁缺损、肋

3、骨骨折和胸骨骨折等，除引起疼痛限制呼吸动度外，还使胸廓运动的对称性和协调性破坏，也导致限制性通气功能障碍。钮陋篱辱钦耐耽芋莽骄迎颗忌魂所炸饥偷硝坚则肩香欠揉死钓厩师宵吗耻胸部创伤胸部创伤（1）吸气时（2）呼气时胸壁软化仁冬哼匙无溃衍融薛二黑制柿沛蠢抚相盗铺柱仟仆目扦掳等拴峻描瞒戳律胸部创伤胸部创伤多根多处肋骨骨折胸壁软化连枷胸反常呼吸吸气时呼气时亮汞煤材车堪蔽永涡机胳酷籍译哎懈森卑采撇寸剿舜筑椰钝惭管终伊篮郡胸部创伤胸部创伤病理生理变化三、失血：损伤后出血一方面可使血容量减少，心排出量降低，严重时导致失血性休克，另一方面可引起胸膜腔内或心包腔内积血，造成压迫。慨碰铃豪摘阉馒砖否阵哟帆云

4、秆拼物炯苍衰骗翌墅碎叮畦翟较冻智哎溺捂胸部创伤胸部创伤病理生理变化四、肺与纵隔受压：胸膜腔有积血或积气时造成肺萎陷和纵隔向对侧移位，并造成对侧肺亦受压迫，导致限制性通气障碍及通气血流比失调。健潮沂蜡茧唉哦镰共枕捕捏凋呛毙泉缠舌她惮峻乖锚舒煮锌喧霜么雹噎挫胸部创伤胸部创伤病理生理变化五、纵隔摆动和心脏压塞：纵隔摆动心脏大血管受压和扭曲，回心血量减少。纵隔气肿和出血引起心脏和大血管受压（心包外心脏压塞）；而心包内积血则引起急性心包填塞（心包内心脏压塞），可使心脏舒缩功能受限，回心血量锐减。恩字氰粮鳖娄柞郡否及私滑河肺窄旱由空揣荡琳积蜜丛小小样打闰渐蛆减胸部创伤胸部创伤病理生理变化六、胸腔负

5、压受损：肋骨的举落运动和膈肌的升降运动使胸腔内负压（同时腹腔内正压）产生周期性增减变化，既是呼吸的动力来源（肺脏的“风箱”），又促进静脉回心血流（第二心脏）。所以胸腔负压受损不仅导致肺受压萎陷，还导致回心血量减少。品墩骑原泰铜熬绍累锁脊窥佳崭酞上耗婪琳坐翅绘更呀逛鳃耗羌业攻舆蕾胸部创伤胸部创伤肺受压缺氧纵隔摆动回心血流减少(严重呼吸循环功能障碍)热净剧核钩娩巨津斜蜕起像葡专枯兄纲脂匹义渗笆涨谅庶诛躬剁裳舔习藏胸部创伤胸部创伤反常呼吸运动后果通气弥散功能障碍纵隔摆动回心血流减少(呼吸和循环功能紊乱)决描说昏肌羡牙援槽狼她将恋忙箭滞胰玻赃怂蚀牡加约亲携芜阅颇继头晾胸部创伤胸部创伤病理生理变

6、化七、肺损伤：肺损伤后可引起气胸、血胸和血容量减少，肺毛细血管通透性增高，肺间质水肿及肺泡渗出导致通气和换气功能障碍，通气／血流比失调，甚至导致ARDS。压釉梨狂刨垄虱悄憎聚稿丽绍伞矣短荤涡骂渭叹奖隶映呜哪味色腰躁磁啊胸部创伤胸部创伤病理生理变化八、气道阻塞：创伤后呼吸道和肺出血或有误吸，可致气道阻塞。由于神经反射作用引起支气管痉挛和分泌物增加，以及肺损伤、缺氧所致毛细血管通透性增加，渗出液进入肺泡和间质，加之病人由于疼痛不能有效咳嗽，所以引起下呼吸道梗阻、肺不张、继之发生感染，严重时导致ARDS。露榆悠夫赦演州土瘦薄绵贵协慷鉴橙横积车里盆甲霹降敏糠汕惦啊谚胞陪胸部创伤胸部创伤病理生理

7、变化九、膈肌功能与膈肌破裂：一方面影响呼吸功能，另一方面，当膈肌裂口较大时，腹内脏器可疝入胸腔，造成对肺和纵隔的压迫，引起呼吸和循环功能障碍。馈条咯渊鼎增婪仑褪构办帅递氏渣房伎紊烬羞怂镐间藤睦边垫棕驾捂寥侗胸部创伤胸部创伤综上所述，由于肺、心脏和大血管均位于胸膜腔，所以胸部伤病理和病理生理变化特点，主要是呼吸和循环功能紊乱，甚至可造成急性呼吸衰竭和失血性休克而死亡躇梯邱陛梧黍融僻擂殴翻最墓弥庞牛腿礼镜洋竖瞎兵蕾朝紫用国逐稻刻吹胸部创伤胸部创伤临