最新-2胸腰椎骨折课件教学讲义PPT.ppt

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1、-2胸腰椎骨折课件EuropeanSpineJournal3,1994F.Magerl,M.Aebi,S.Gertzbein,J.Harms,S.Nazarian胸腰椎骨折的AO分类1,545病例胸腰椎创伤的一种全面的分类方法SynthesSpineTraining压力张力脊柱的双柱理论SynthesSpineTraining胸腰椎骨折的手术治疗原则复位减压固定保留正常的脊柱节段SynthesSpineTraining影象学参数病人的情况神经结构的损伤是<8hrs.NASCISII进行性加重是否否择期手术保守治疗急诊手术是总体原则SynthesSpineTra

2、ining.1终板压缩.2楔形压缩.3椎体塌陷.1矢状面的劈裂骨折.2冠状面的劈裂骨折.3钳状骨折.1不完全的粉碎性骨折.2粉碎性的劈裂骨折.3完全的劈裂骨折1压缩2劈裂3粉碎A型–椎体压缩SynthesSpineTrainingA1型SynthesSpineTraining神经结构的损伤楔形变>50%后凸>20%后路复位固定单节段固定并融合-或-双节段固定+经椎弓根植骨（骨折愈合后去除内固定）-手术治疗内固定短期卧床休息背伸练习早期活动物理治疗保守治疗是否A1SynthesSpineTrainingA2型SynthesSpineTraining手术治疗复位固

3、定经椎弓根植骨-双节段固定并融合-内固定后路椎体切除术前路支撑植骨钛网(synex)+自体骨内固定前路ventrofixkaneda其他A2SynthesSpineTrainingA3型SynthesSpineTraining是否神经功能缺损楔形变>50%后凸畸形>20%椎管压迫.>50%手术治疗保守治疗卧床早期卧床锻炼背伸锻炼早期活动物理治疗支架或石膏固定3-6m物理锻炼只有当病人有手术禁忌症时前路后路A3SynthesSpineTraining椎体切除减压支撑植骨钛网(synex)+自体骨植骨前路减压复位固定经椎弓根植骨？-单节段或双节段融合（骨折愈合后去

4、除内固定）-内固定后路韧带修复.-w.orwo.椎板切除术如果单纯前路ventrofixkaneda其他前路固定如果不足够-椎管减压-恢复前柱A3SynthesSpineTraining1后方的韧带2后方的骨性结构3前方的椎间盘.1横向的椎间盘破裂.2合并A型骨折.1横向的双柱骨折.2合并椎间盘破裂.3合并A型骨折.1过伸-半脱位.2过伸-椎体分离.3后方脱位B型–牵张暴力导致的前后方结构的损伤SynthesSpineTrainingB1型SynthesSpineTraining复位固定单节段固定并融合-(B1.1)或双节段固定并单节段融合（骨折愈合后去除内固

5、定）--后路手术治疗前路严重楔形变(B1.2)内固定椎管压迫(B1.2)-减压-恢复前柱经椎弓根植骨不足够B1SynthesSpineTrainingB2型SynthesSpineTraining后路复位固定不做融合8-12个月去除内固定手术治疗内固定是神经功能缺陷否保守治疗过伸位石膏3-6月康复治疗B2SynthesSpineTrainingB3型SynthesSpineTraining前路后路前后路联合取决于病人的骨折特点手术治疗B3SynthesSpineTraining1TypeA+旋转2TypeB+旋转3旋转剪切力.1旋转楔形骨折.2旋转劈裂骨折.3

6、旋转粉碎性骨折.1B1+旋转.2B2+旋转.3B3+旋转.1薄片状骨折.2斜形骨折C型–旋转暴力导致的前后方结构的损伤SynthesSpineTrainingC1型SynthesSpineTrainingC2型SynthesSpineTrainingC3型SynthesSpineTraining复位固定减压经椎弓根植骨?-后路固定并融合内固定后路前路减压恢复前柱手术治疗如果不足够椎管减压恢复前柱C型SynthesSpineTraining总结所有创伤病人警惕脊柱损伤准确的临床评价良好的影象学资料积极的处理经验急性期后路前路补充:支撑和（或）减压前路MIS

7、S早期康复治疗早期回归正常的社会活动和工作SynthesSpineTraining匮—通“柜”，指古代藏物之器具金匮—藏放古代皇帝圣训、实录、重要档案的地方，引申为文献资料珍贵，应当审慎保存。《汉书高帝纪》“与功臣剖符作契，丹书铁契，金匮石室，藏之宗庙”要略—扼要简明方论—有方有论，以方言治，以论言理。（指明其属性为临床医书）绪言一、成书沿革二、主要内容和分篇依据三、基本精神和特点四、学习方法五、金匮要略对中医学发展的影响一、成书沿革1、成书（公元205年左右，东汉末年）张仲景写成《伤寒杂病论》十六卷，其中“伤寒”十卷，“杂病”六卷。杂病部分即今之《金匮要略》

8、。2、散佚（成书后～公元1065年，东