创_____伤(教学课件).ppt

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1、创伤天门市第一人民医院骨科郭孝军trauma定义（definition）：机械性致伤因素（woundagent）作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍（dysfunction）。重要性：心脏疾病（cardiacdisease）、恶性肿瘤（malign-ancy）、脑血管疾病（cranialvasculardisease）、创伤、、、、交通事故年代伤亡1951515985220015464582105930近几年我市200全国13万第一节创伤概论（conspectus）一.概念和分类（classification）：分类Classificati

2、on→尽快作出正确diagnosis→及时有效救治，↑救治的有效性（validity）和时效性（time-liness），利于资料data分析（analysis）和总结（summarize）conspectus按致伤因素Classificationmethod：Woundagent：烧伤（burn）、冷伤（coldinjury）、挤压伤（crushinjury）、刃器伤、火器伤（fire-arminjury）、冲击伤（impactinjury）、毒剂伤、核放射伤（radiationdamage）及多种因素所致的复合伤（combinedinjuries）

3、…conspectus受伤部位（woundsite）：颅脑伤（cerebralwound）、颜面部伤（facialsoftinjury）、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤（pelvicwounds）、脊柱脊髓伤（spinalcordinjury）、四肢伤（extremitytrauma）和多发伤（multipleinjuries）…conspectus伤后皮肤完整性（integrality）：皮肤完整无开放伤口：闭合伤（closedinjury），如：挫伤(contusion)、挤压伤(crushinjury)、扭伤(sprain)、震荡伤(

4、concussion)、关节脱位（dislocation）或半脱位（semiluxation）、闭合性骨折（closedfracture）或内脏伤（～visceralinjury）conspectus有皮肤破损：开放伤(openedinjury)如擦伤(abrasion)、撕裂伤(laceration)、切割伤（incisedwound）、砍伤（chopwound）和刺伤（stab）…conspectusOpenedinjury按伤道（woundtrack）类型：贯通伤（penetratingwound：入口（entry）+出口（exit））盲管伤（b

5、lindgutwound：entry）切线伤（tangentialwound：致伤物沿体表切线方向擦过所致的沟槽状损伤）反跳伤（入口和出口在同一点）conspectus伤情轻重（orderofseverity）：轻伤（slightinjury）：local软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者；中等伤（moderatedamage）：广泛（extensive）软组织伤、上下肢开放骨折、肢体挤压伤（crushinjury）、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般腹腔脏器伤，丧失作业、生活能力，需手术，无生命危险；重伤（seriousinjur

6、y）：危及生命或治愈后有严重残疾conspectus创伤评分，是一种相对量化的分类方法，以计分的形式估计创伤严重程度，分为院前评分（pre-hospitaltraumascore）和院内评分常用评分：PHI（院前指数）、TI（创伤指数）、TS（创伤评分）、RTS（修正创伤评分）、AIS（简明伤定级）、ISS（损伤严重度评分）创伤评分（traumascore,TS）分值012345A呼吸次数0＜10＞3525~3510~24（次/分）B呼吸幅度浅或困难正常C循环收缩压0＜5050~6970~90＞90（mmHg）D毛细血管充盈无充盈充盈迟缓正常E意识状态

7、3~45~78~1011~1314~15（GCS）1981年提出修正的创伤记分（revisedtraumascore,RTS)分值43210意识状态13~159~126~84~53GCS呼吸10~29＞296~91~50（次/分）收缩压＞8976~8950~751~490（mmHg）1989年修订修正的创伤记分（revisedtraumascore,RTS)RTS分值范围：3~12分分值愈低，伤情愈重。RTS＞11分：轻伤RTS＜11分：重伤RTS＜12分：送到创伤中心12→＜1%（死亡率)10→12%8→33%6→66%4→70%3→＞99%院前指数

8、（pre-hospitalindex,PHI）分值01235收缩压＞10086~10075~8