最新多发伤的急救教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训

2、，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅多发伤的急救内容概要多发伤的概述多发伤临床特点

3、多发伤伤情评估多发伤急救护理概述多发伤常由各种机械性的钝力和利器所伤，如交通事故、高处坠落、刀刺伤、爆炸伤等。目前交通事故已成为平时多发伤的主要原因，已被公认为当今世界最大的公害之一。临床特点各部位的创伤具有不同表现和危险性头部创伤：神志变化，严重者出现昏迷面、颈部创伤：气道阻塞而导致窒息胸部创伤：肋骨骨折引起血气胸和肺挫伤腹部创伤：实质脏器损伤——出血和休克空腔脏器损伤——腹膜炎四肢创伤：骨折征长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克伤情评估危及生命的伤情评估——ABCD1.气道（Ariway）2.呼吸（Bre

4、athing）3.循环（Circulation）-有无活动性出血-毛细血管再充盈时间-血压4.神经功能障碍（Disability）伤情评估全身伤情评估——CRASHPLAN方案C＝cardiac（心脏）P＝pelvis（骨盆）R＝respiration（呼吸）L＝limb（四肢）A＝abdomen（腹部）A＝arteries（动脉）S＝spine（脊柱）N＝nerves（神经）H＝head（头部）伤情评估伤情严重程度判断GCS评分简明创伤评分AIS损伤严重度评分ISS急救护理程序（VIPC）V(ventilatio

5、n)——保持呼吸道通畅维持呼吸道通畅在救治多发伤时占有最优先的地位，应迅速清除呼吸道血块泥沙等异物，舌根后坠者可用舌钳将舌头向外拉出，确定无颈椎损伤后采取托颈压额法使头后仰，并及时给予氧气吸入；如心跳呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人工呼吸急救护理程序（VIPC）I（Infusion）——输液、输血扩充血容量严重多发伤病人，大多合并失血性休克，应迅速建立2-3条静脉通路快速大量补液，增加有效循环血量。一般先输入1000-2000ml平衡盐，再输胶体液，或输血使患者血压上升，防止休克恶化。急救护理程序（VIPC）P（

6、pulsation）——心功能监测伴有胸部外伤的多发伤，可因气胸、心肌挫伤、心包填塞、心肌梗塞致心衰。因此，在抢救中应应严密注意心电监测及血流动力学变化，发现心脏骤停立即行CPR.急救护理程序（VIPC）C（controlbleeding）——控制出血控制明显出血的最有效的急救方法是压迫出血点止血和抬高伤肢，或用敷料加压包扎。隐蔽性出血的发现较难。因此，在大量快速输血、输液条件下，如出现不能解释的低血压，应高度警惕胸、腹、腹膜后有大出血的可能。指压止血法止血带止血法包扎止血法填塞止血法严密监测生命体征、神志、中心静

7、脉压及尿量的变化及时采血进行各种实验室检查做好交叉配血、备血、备皮、留置导尿等各项术前准备准确细致观察病情变化，做好监护数据记录安全转送对需转入相关科室进一步治疗的患者，首先要把握转运时机，保证患者病情稳定，呼吸功能和低限循环功能正常，无明显继发性出血，确保搬运过程不会危及病人生命危险并备好急救药物方可转运。总结创伤后1小时为最佳抢救时机，早期准确的伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关键，护理人员应具有高度的责任感，熟练掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不断培养独到的急救意识和协助医生评估隐蔽性伤情的观察力，才能更

8、有效的为患者赢得抢救的“黄金时间”谢谢！身体区域解剖结构类别具体的解剖结构特殊性质的损伤损伤程度AIS分值1234567头1、面2、颈3、胸4、腹5、脊柱6、上肢7、下肢8、未特别指明的部位9.例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：753204.3身体区域解剖结构类别具体的解剖结构特殊性质的损伤损伤程度AIS分值1234567全区域1、血管2、神经3、器官(包括肌肉