最新肺康复的精神心理障碍教学讲义PPT课件.ppt

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1、肺康复的精神心理障碍呼吸系统疾病的精神心理障碍（一）呼吸是少数几个由意识施加影响的生理过程之一，从呼吸中我们可以最为清楚地观察出生理的和心理的内容和状况，例如：中枢神经活动（焦虑、恐惧或恐惧地期待）会出现呼吸频率的增强；睡眠、消沉或舒适的放松状态下，呼吸频率则会减弱。一旦人的呼吸系统功能出现问题，必然会引起心理和行为变化，产生心理问题或心理障碍。而这些心理问题和障碍如果得不到及时的处理和治疗，又会影响着慢性肺病患者的康复。呼吸系统疾病的精神心理障碍（二）呼吸系统疾病患者的心理特点忧虑、烦躁：入院后，由于疾病影响，自觉症状明显，对预后情况不了解，往往会产生忧虑及紧张；

2、有些患者病情重，自理能力下降，担心疾病恶化，表现出烦躁情绪。部分患者对反复检查及治疗缺乏耐心，甚至产生抵触心理，会对医护人员的态度生硬粗暴。恐惧、悲观：患者对进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性患者，由于症状重，生活质量下降，不能感受到病情的明显控制，会对疾病的预后感到悲观。丧失信心：呼吸系统疾病病程长、病情反复，药物疗效差。在反复治疗过程中，患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，对疾病的恢复缺乏信心。呼吸系统疾病的精神心理康复呼吸系统疾病存在上述诸多精神心理障碍，故心理康复就显得尤为

3、重要。1.什么是心理康复心理康复(Psychologicalrehabilitation)是指运用心理学理论和技术,对伤残或慢性病患者心理状况进行评估、干预和治疗的过程。目的是帮助伤残者应对康复过程中出现的心理障碍和问题,矫正他们的负性行为，塑造他们正性行为,增强他们康复的信心,并帮助他们接受和适应残疾，重新回归家庭和社会。2.心理康复的重要性心理康复可以帮助患者缓解或消除因伤病或残疾给他们带来的心理痛苦对康复患者进行心理评定将有助他们整个康复计划的制定对患者进行心理康复将有助于其他康复计划的完成心理康复工作将有助于康复对象回归社会和家庭3.心理康复工作的主要内容对

4、康复患者进行心理评估对康复患者进行心理干预对有心理障碍的康复患者进行心理治疗矫正康复患者的不良行为、塑造他们的正性行为对康复患者的家人提供心理帮助肺康复心理评定肺康复心理评定的定义肺康复心理评定是指运用心理学的理论和方法,对肺疾病患者的心理状况(即认知功能、情绪、行为和人格等方面）进行量化和诊断的过程。心理评定在肺康复中我们需要从四个方面评价患者的精神心理状态。情绪方面，包括：抑郁心境、焦虑、愤怒、内疚、困窘等情绪；认知方面，包括：轻度缺失、解决问题的能力减弱、精神运动速率下降、注意力受损；社会方面，包括：社会活动减少、家庭角色改变、独立性降低；行为方面，包括：AD

5、L受损、吸烟、营养失调、不服从医疗。以上几个方面中最常见的是抑郁和焦虑。康复心理评定的方法（一）观察法：仪表（穿戴、举止、表情）；人际沟通风格（主动或被动，可接触或不可接触）；言语和动作（言语方面：表达能力、流畅性、中肯、简洁、赘述；动作方面：过少、适度、怪异动作、刻板动作）；在交往中表现出的（兴趣、爱好、对人对己的态度）；在对困难情境的应对方式（主动或被动，冲动或冷静）等。访谈法：医护人员运用词语或非词语语言与患者进行的一种有目的的沟通和交流，以更深入地了解患者心理状况的评定方法。康复心理评定的方法（二）主观标尺法：评定者将某一心理状态和行为的两个极端情况定为两个

6、数值，由被评定者根据自己的心理状况呼行为表现在这两个数值范围内进行评分。心理测验法：运用一套预先经过标准化的问题（量表）来测量患者的某些心理品质的方法。包括（智力测定，认知功能评定，人格评定，情绪评定）。肺康复中常用的心理测验的临床心理评定量表：韦氏智力量表；韦氏记忆测验，注意力评定，MMSE；艾森克人格问卷；症状自评量表（SCL-90），自评抑郁、焦虑量表，汉密尔顿抑郁、焦虑量表。康复患者的心理变化阶段慢性疾病后患者心理变化分为：无知期、震惊期、否认期（易出现焦虑）、抑郁期、反对独立期(承认期)、适应期六个不同的阶段。1.无知期（ignorance)是指患者患病后

7、，对自己的真实病情不了解、不知道，不关心具体治疗的细节，因而患者表现出来的异常情绪和行为与疾病程度无关的心理状态。此期持继时间从伤后至三个月不等，但对于一些认知水平低的人如儿童和老龄人，无知期持继的时间可能会更长。并不是每个人心理反应都经历此阶段。2.震惊期(shock)震惊期是指患者听到或意识到自己伤病的严重程度后，在心理方面即刻出现的情感上的麻木或休克状态。这种心理状态主要由于此前患者对病的严重性毫无准备，当突然面对巨大打击时，心理上出现原始的应激反应，以回避现实的具体问题。震惊阶段一般持继几秒到数天的时间。3.否认期(denial)否认期是指患者在经过震惊