最新截肢患者的康复教学讲义PPT课件.ppt

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1、截肢患者的康复重点与难点使用假肢前的训练穿戴和使用假肢的训练假肢的评定残肢的评定概述概念危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除经关节平面的截肢称为关节离断截肢手术的目的尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能康复功能评定全身状况的评定残肢的评定残肢外形残肢畸形皮肤情况残肢的长度、围度测量关节活动度检查肌力检查残肢痛幻肢痛康复功能评定假肢的评定临时假肢的评定接受腔的评定悬吊能力的评定假肢的对线穿戴假肢后残肢情况步态评定康复功能评定假肢的评定正式假肢的评定上肢假肢下

2、肢假肢的评定假肢长度接受腔的评定步态评定行走能力评定康复功能评定假肢的评定使用假肢能力的评定全身状态的能力评定其他肢体能力的评定非理想残肢的能力评定康复治疗使用假肢前的训练增强体能的运动训练残肢训练关节活动度训练肌力训练增强残肢皮肤强度的训练使用助行器的训练站立与步行训练心理准备康复治疗穿戴和使用假肢的训练穿戴临时假肢的训练假肢穿脱的训练大腿假肢穿脱训练：将假肢垂直插入接受腔，将丝绸布尾端从接受腔底部的孔内拉出，引导残肢伸入接受腔，达到与接受腔全面接触，再将丝绸布全部拉出，然后盖上阀门，拧紧。脱假肢时，

3、患者取坐位，将接受腔的阀门打开取下假肢即可。小腿假肢穿脱训练：穿假肢时，残肢线先要套上一层薄的尼龙袜套，然后再套上软的接受腔，为便于穿上假肢，要在软接受腔的外面再套一层尼龙袜，然后将残肢穿入接受腔，同样要求残肢和接受腔要全面接触，站起让残肢到位即可；脱假肢时，双手握住假肢，同时用力向下拽，将残肢拉出即可。假肢使用训练：站立平衡训练、步行训练、上下台阶步行训练、上下坡道步行训练、跨越障碍物训练。康复治疗穿戴和使用假肢的训练穿戴正式假肢的训练穿戴正式假肢的条件残肢条件：残肢已无肿胀，皮下脂肪减少，残肢肌肉不

4、再继续萎缩，临时假肢连续应用两周以上残肢无变化，接受腔与残肢适配良好，不需要再修改接受腔。训练情况：穿戴临时假肢的各种康复训练已达到基本目的和要求。各种异常步态得到纠正，穿戴上永久假肢后可以立即很好地应用和控制假肢。康复治疗穿戴和使用假肢的训练上肢假肢的使用训练先在工作台上做简单的开闭动作，然后逐渐增加难度如练习水平移动、变化高度的动作，直到截肢者熟练为止。训练手部开闭动作时使用的物体从最易抓握的东西开始，再逐渐变化为形体大、不易抓握的物体，来训练手部抓握的熟练程度。之后，截肢者穿用假肢时间要尽量延长，

5、无论在病房或者在家庭环境中，都鼓励患者积极使用假肢，习惯使用假手。康复治疗穿戴和使用假肢的训练下肢假肢的训练异常步态的原因及矫正步幅不均：假肢方面：健侧步幅小，是因坐骨支撑情况不良、接受腔初始屈曲角度不够大；假肢侧步幅大，是因步行时足跟抬得过高。截肢者方面：髋关节屈曲挛缩、期望假肢膝关节以伸展位着地（怕打软腿）、假肢不能承重、假肢侧支撑期过短等。侧倾步态：假肢方面：对线不良、假肢过短、足部偏外，接受腔内侧壁或外侧壁不适合。截肢者方面：髋外展肌肌力弱、残肢外展挛缩、大腿内侧有疾患疼痛、训练不良等。划弧步态

6、：假肢方面：假肢的膝关节屈曲不良、假肢过长、假脚跖屈等。截肢者方面：怕打软腿而不敢屈曲膝关节、残肢外展挛缩较大。应认真检查和分析产生异常步态的原因，针对原因进行矫正，使步态得到较好的改善。康复治疗穿戴和使用假肢的训练下肢假肢的训练几种特殊的训练下肢截肢者能在石子路、砂土地等不平路面上行走。要进行上下阶梯、跨过窄沟、迈门槛及障碍物的训练，灵活性训练，搬运物体，倒地后站起，对突发的意外做出快速反应的能力训练等。康复治疗穿戴假肢后的注意事项保持适当的体重防止残肢肌肉萎缩防止残肢肿胀及脂肪沉积保持残肢皮肤和假肢

7、接受腔的清洁案例某男，33岁，因高压电击伤后入院,总面积约15%，Ⅲ°～Ⅳ°，双下肢肿胀严重,枕顶部头皮、左侧肩胛区、右手电击伤入口，可见烧焦，部分腓肠肌坏死膨出，基本断离；右小腿为电击伤出口，也见右小腿中段至足部已几乎全部炭化，足背软组织已缺失，部分跖骨骨折及烧焦呈黑色。患者在全麻下行右大腿下段截肢术及左小腿创面切痂植皮术，现术后15天。此患者属需要做哪些评定？如何进行康复？案例小结掌握：截肢患者使用假肢前的训练、穿戴和使用假肢的训练和假肢使用过程中的注意事项。熟悉：截肢的康复功能评定。了解：截肢水平

8、的选择、截肢术后残肢的处理、截肢术后并发症及处理。第七章温热类温病第五节主要证治第五节温热类温病主要证治一、卫分证治温热类温病的卫分证以发热、微恶风寒、口微渴为主证。以风热、燥热居多。解表透邪为基本大法。1．风热犯卫（多见于风温）【证候】发热，微恶风寒，无汗或少汗，口微渴，微咳，咽喉红痛，舌边尖红，舌苔薄白欠润，脉浮数。[分析思路]病变层次――卫分病变部位――肺（卫）病性---风热病机:风热侵袭，卫受邪郁，肺气失宣【病机】风热袭表，肺卫失宣