最新羧甲司坦治疗呼吸系统疾病新进展1ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，

2、“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅羧甲司坦治疗呼吸系统疾病新进展1慢性阻塞性肺疾病（

3、简称慢阻肺、COPD）是一种常见病、多发病。据统计，慢性阻塞性肺疾病（COPD）目前是中国人疾病死亡的第三大杀手。COPD的发病趋势3COPD的定义慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiesease,COPD)是一种可以预防和治疗的疾病,以不完全可逆气流受限为特点。气流受限常呈进行性加重，且伴有肺部对有害颗粒或气体、主要是吸烟呈现异常炎症反应。《美国胸科协会和欧洲呼吸协会对慢性阻塞性肺疾病诊治指南的修订》中华内科杂志,2005年5月,第44卷,第5期病理生理改变粘液高分泌纤毛功能

4、失调气流受限肺过度充气气体交换异常肺动脉高压肺心病慢性咳嗽及多痰COPD病理生理改变的标志低氧血症、高碳酸血症羧甲司坦噻托溴铵老药新用-----羧甲司坦在COPD治疗中的应用Effectofcarbocisteineonacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease(PEACEStudy):arandomisedplacebo-controlledstudyTheLancet,Volume371,14June2008研究的基本情况22个研究中心，其中20个

5、中心是教学医院(遍布华南、华北、华东、华西),2个是社区医院。709例慢阻肺患者，随机分为2组(羧甲司坦组354例，安慰剂对照组355例)本研究获得当地的医学伦理委员会批准，所有病人都签署知情同意书。研究结果显示----羧甲司坦长期治疗能预防COPD的急性发作治疗1年的累积急性发作次数显著减少，每年每人急性发作率在羧甲司坦治疗组减少了24.5%。其疗效接近于国际上标准的吸入皮质激素联合长效β激动剂，或长效抗胆碱能药物。其治疗效果不受慢阻肺严重程度以及合并用药(如糖皮质激素)的影响。能显著改善慢阻肺患者的症状和生活质

6、量。服用这个剂量安全性良好，基本上没有副作用。治疗效果明显且可降低费用----最高可减85％，为穷人打开了天窗。显著减少医疗费用羧甲司坦是国产药，目前只有3.5元/盒（内含12片），每月费用只有52.5元。目前常用的美国、英国、瑞典等进口吸入治疗需425—501元/月。按照国际标准的吸入治疗方法的比例计算可以减少费用85％，每人每年可节约治疗费用3670元，平均每患者的急性发作治疗费用也可节约2480元。羧甲司坦治疗慢阻肺的原理COPD发病的重要机制之一——氧化应激反应含有硫氢基的药物，一般是作为祛痰剂使用的，从国

7、外和我们实验室的研究表明，它还具有抗氧化应激作用。作为粘痰溶解剂药物结构中的-SH与粘液中粘蛋白的双硫链(S-S-)的互换作用，使粘蛋白分子裂解而降低痰液粘稠度，有利于痰液排出。影响支气管腺体的分泌，使低粘度的唾液粘蛋白的分泌增加，高粘度的岩藻粘蛋白的产生减少，因而使痰液粘滞性降低，易于咯出。羧甲司坦分子结构中含有较高浓度的巯基（-SH），具有抗氧化和抗炎的特性，羧甲司坦治疗慢阻肺的原理在医生的指导下服用。用法用量：每次500mg），每天3次，长期（一年）。羧甲司坦的合理使用注意事项禁忌症对本药过敏者；消化道溃疡(包

8、括GU、DU)活动期。其他2岁以下儿童安全性尚未确定,应慎用；过敏体质者慎用；孕妇、哺乳期妇女慎用；本品性状发生改变时禁止使用；注意事项不良反应神经:偶见轻度头晕、头痛。消化:可见食欲缺乏、恶心、胃痛、胃部不适、胃肠道出血、腹泻等。皮肤:可见皮疹。相互作用与强镇咳药合用,可导致稀化的痰液阻塞气道。本药不影响氨基糖苷类、β-内酰胺类等抗生素的药效