舒利迭联合羧甲司坦治疗copd的临床疗效分析

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1、舒利迭联合羧甲司坦治疗COPD的临床疗效分析刘笑春任争张雅军贾宗岭张明张祎捷河南大学淮河医院呼吸内科，河南开封475000[摘要]目的探讨舒利迭联合羧甲司坦在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)中的治疗效果。方法将河南大学淮河医院2012年12月—2013年9月收治的100例COPD患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗+舒利迭治疗，观察组在对照组的基础上采用羧甲司坦治疗，比较两组的治疗效果、肺功能变化、6min步行距离、生活质量的变化以及1年内的复发率。结果观察组中显效28例，有效20例，总有效率为96.0%高于对照组的82.0%，差异有统

2、计学意义(P<0.05)。两组治疗前的肺功能、6min步行距离、生活质量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组1FEV1、1sFEV1/FVC均高于对照组，6min步行距离长于对照组，在呼吸症状、活动受限、疾病影响等方面的生活质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的1年复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭联合羧甲司坦能够显著提高COPD的治疗效果，改善患者的肺功能和生活质量，减少复发率。.jyqkin步行距离、生活质量的变化以及1年内的复发率。⑴治疗效果[3]：判定标

3、准参考相关文献，等级分为显效、有效、无效三个等级。⑵肺功能的变化：均选择8：00～10：00采用肺功能检测仪检测两组的肺功能，指标包括1s用力呼气容积(FEV1)、1s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)⑶6min步行距离：要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6min的步行距离。⑷生活质量：采用圣乔治呼吸问题调查问卷进行评价，内容包括呼吸症状、活动受限和疾病影响3个方面。评分越低说明生活质量越好。⑸复发率：两组患者均随访1年，记录在此期间复发的病例。1.4统计方法采用SPSS17.0数据统计软件对数据进行分析处理，计量资料（x±s）

4、比较采用两独立样本t检验，计数资料百分比采用χ2检验，检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组中显效28例，有效20例，无效2例；对照组中显效20例，有效21例，无效9例，观察组的总有效率为96.0%高于对照组的82.0%，差异有统计学意义(χ2=5.08，P<0.05)。2.2两组患者治疗前后肺功能及6min步行距离比较两组治疗前的肺功能、6min步行距离差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，6min步行距离长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2

5、.3两组患者治疗前后生活质量比较两组治疗前生活质量均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察在呼吸症状、活动受限、疾病影响等方面的生活质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.4两组患者1年内复发率比较两组患者治疗期间均未见明显不良反应出现，观察组中2例轻度胃肠反应，但症状轻微，未影响治疗。观察组的1年复发率为0低于对照组的8.0%(4/50)，差异有统计学意义(χ2=4.17，P<0.05)。3讨论COPD主要是气流受限，主要累及肺脏，表现为肺功能逐渐衰退，呼吸困难程度逐渐加重，严重危害患者的生活质量。WH

6、O公布至2020年，COPD将会是世界疾病经济负担的第5位，将超越脑血管疾病上升至世界范围内疾病死亡原因的第3位，已经成为一个重要的公共卫生问题。减轻患者的呼吸困难、改善运动耐量和活动能力是COPD治疗的重要目标[4]，如何提高COPD患者的治疗效果，改善患者的预后是值得研究的重要课题。舒利迭含有250μg丙酸氟替卡松和50μg沙美特罗，是糖皮质激素和长效支气管扩张剂的复合物，两种药物能发挥协同作用，既能有效的控制患者的临床症状，又能发挥抗炎、降低气道的高反应性和支气管痉挛，改善肺功能，预防病情恶化[5]。痰液增多和引流不畅是导致COPD患者病

7、情加重和窒息死亡的重要因素，因此，祛痰在治疗中也占据着重要地位。羧甲司坦是临床上比较常用的祛痰药物，主要药理作用主要是通过影响支气管腺体的分泌，使药物结构中的羧甲基与黏蛋白的S-S键互换，减少唾液黏蛋白的分泌，降低痰液的粘度，使痰液易于咳出[6]。除了祛痰作用以外，羧甲司坦还有抗氧化(巯基能与活性氧的亲电子基团结合)、抗炎及还能够减少病毒和细菌在呼吸道上皮细胞的粘附的作用[7]。夏光琴等人的研究显示，采用舒利迭联合羧甲司坦能够提高稳定期COPD患者的运动能力，改善呼吸困难和生活质量[8]。梅文生等人也报道，舒利迭联合羧甲司坦治疗COPD患者稳定

8、期疗效明显，且不良反应少，适合在基层社区医院开展[9]。该研究经临床实践也证实，两种药物联用能够提高临床疗效，改善患者的肺功能、运动耐力和生活质量，而