最新第四、五章 眼睑病与泪器病..PPT课件.ppt

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1、第四、五章眼睑病与泪器病..学习重点（一）掌握眼睑炎症的诊断及治疗方法（二）掌握常见的眼睑位置、功能异常的病因及分类（二）了解良性肿瘤与恶性肿瘤的分类（三）熟悉慢性泪囊炎、新生儿泪囊炎的临床表现及治疗2眼睑病眼睑解剖眼睑功能眼睑常见病及特点第一节概述3第一节眼睑炎症一、睑腺炎二、睑板腺囊肿三、睑缘炎四、病毒性睑皮炎五、接触性睑皮炎7一、睑腺炎（hordeolum），又称麦粒肿（一）病因：多为金黄色葡萄球菌等细菌感染。1．外睑腺炎：睫毛毛囊或附属皮脂腺的感染。2．内睑腺炎：睑板腺的感染。（二）临床表现1．患处红、肿、热、痛，同侧耳前淋巴结肿大和压痛。2．2~

2、3日后形成黄色脓点，可自行破溃。8（三）治疗1．早期局部热敷，全身或眼局部用抗生素。2．脓肿形成后切开排脓：内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行※急性炎症期不能挤压、切开排脓。9二、睑板腺囊肿（chalazion），又称霰粒肿。（一）病因：睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留，形成睑板腺无菌性慢性肉芽肿。（二）临床表现1．眼睑皮下圆形肿块，对应睑结膜呈紫红色。102．一般无明显不适症状及压痛。3．囊肿可自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿。4．如有继发感染，可形成急性化脓性炎症。（三）治疗1．囊肿小而无症状时，无须治疗，部分可自行吸

3、收。2．囊肿较大时，可通过热敷、囊肿内注射长效糖皮质激素，促进吸收。3．在局部麻醉下，手术切除。※从睑结膜面与睑缘垂直切开。※将囊膜完整或至少2/3以上切除。※中老年反复复发的，应作病理排除皮脂腺癌11三、睑缘炎（blepharitis）睑缘表面、睫毛毛囊及其附属皮脂腺的亚急性慢性炎症。根据病因及临床表现分为病因临床表现治疗鳞屑性卵圆皮屑芽孢菌鳞屑附在睫毛周围激素＋抗生素溃疡性金黄色葡萄球菌睫毛根部散在小脓包抗生素眦部莫阿双杆菌外眦充血、浸渍、糜烂硫酸锌眼液维生素B12（一）鳞屑性睑缘炎1．病因：睑缘皮脂溢出造成的慢性眼炎。屈光不正、视疲劳、营养不良、使用

4、劣质化妆品等可能成为诱因。2．临床表现（1）眼部痒、刺痛和烧灼感。（2）睑缘潮红、充血，但无溃疡及脓点。如继发感染，可转变为溃疡性睑缘炎。13（3）睑缘表面有黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。（4）睫毛和睑缘皮肤表面附着上皮鳞屑。（5）睫毛易脱落，但可再生。（6）长期不愈者，睑缘肥厚，泪小点肿胀外翻，3．治疗（1）用生理盐水或3%硼酸清洁睑缘。（2）拭去鳞屑，涂抗生素眼膏。（3）去除诱因，避免刺激因素。14（二）溃疡性睑缘炎（ulcerativeblepharitis）1．病因（1）多为金黄色葡萄球菌感染所致。（2）屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可能成

5、为诱因。2．临床表现（1）眼部痒、刺痛和烧灼感。（2）睫毛根部见有散在小脓疱，有痂皮。15（3）去除痂皮后露出睫毛根端和浅小溃疡。（4）睫毛常粘结成束，易脱落而形成秃睫。（5）溃疡愈合后形成睫毛乱生。（6）病久，可引起慢性结膜炎、睑缘肥厚外翻、泪小点阻塞和溢泪。3．治疗同鳞屑性睑缘炎。※炎症消退后应持续治疗2~3周以防复发。16（三）眦部睑缘炎（angularblepharitis）1．病因（1）多数因莫一阿双杆菌感染所致。（2）可能亦与核黄素、维生素B2缺乏有关。2．临床表现（1）多为发生于双侧外眦部。（2）眼部痒、异物感和烧灼感。（3）外眦部睑缘和皮肤

6、充血、肿胀，并有糜烂。（4）邻近结膜常伴有慢性炎症。3．治疗（1）滴用0.25%~0.5%硫酸锌眼液。（2）适当服用核黄素和复合维生素B。17四、病毒性睑皮炎（一）单纯疮疹性睑皮炎常感冒、高热或身体抵抗力下降时，潜伏在机体内的单纯疮疹病毒侵袭三叉神经眶下支末梢所致。（二）带状疮疹病毒性睑皮炎带状疮疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致。病因临床表现治疗单疱病毒性Ⅰ型单纯疱疹病毒丘疹、水疱易破一般不化脓局部抗病毒带状疱疹带状疱疹病毒剧烈疼痛，疱疹不超过鼻中线脱屑后留永久性疤痕，易并发角膜炎1、镇静剂2、局部抗病毒3、激发感染，给予抗生素4、重症、全

7、身抗病毒、抗生素、干扰素、激素18五、接触性睑皮炎眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。治疗：（1）立刻中断与致敏原的接触（2）急性期作冷湿敷（3）局部点地塞米松眼液，不宜包扎（4）全身给予抗过敏药物19第二节眼睑肿瘤一、良性肿瘤（一）眼睑血管瘤（二）色素痣（三）黄色瘤二、恶性肿瘤（一）基底细胞癌（二）鳞状细胞癌（三）皮脂腺癌20一、良性肿瘤（一）眼睑血管瘤1．毛细血管瘤（1）病理：由增生的毛细血管和内皮细胞组成。（2）临床表现①出生时或出生后不久发生，迅速生长，至7岁时常自行退缩。②部位表浅时，呈鲜红色；部位较深时，呈蓝色或紫色。21（3）治疗①因有自行退缩趋

8、势，故观察到5岁后治疗。②肿瘤较大，致眼睑不能睁开时，为避免弱视，