最新第十一章-理气剂课件ppt.ppt

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1、第十一章-理气剂下　篇各论第十一章　理气剂理气剂气的病变气的不足气机运行失调气虚气脱气陷气逆气滞补气：四君子汤益气固脱：独参汤、生脉散益气升陷：补中益气汤补益剂肺－－咳、喘胃－－呕吐呃逆降气局部胀满肝－胁、乳房、少腹脾胃－脘腹行气4、气的病变病机与治法降气行气宣降肺气药和胃降逆药行气疏肝药行气理脾药消除病因药+寒：温里药热：清热药气虚：补气药阴虚：补阴药5、组方思路理气剂6、使用注意⑴应辨清气病之虚实。⑵辨清有无兼夹，分清主次。⑶应中病即止。⑷有出血倾向的患者或妇女适值经期者，亦应慎用，孕妇则不宜使用本类方剂。理

2、气剂第一节　行　气理气剂越鞠丸Ⅰ类《丹溪心法》行气七情所伤饮食失节寒温失宜六郁证气——胸膈痞闷血——脘腹、胸胁刺痛、胀痛火——口苦吞酸湿痰——胸闷泛恶呕吐食——纳少、嗳腐主治病机症候分析越鞠丸功用：行气解郁方解：香川栀苍神附芎子术曲君臣佐越鞠丸运　用辨证要点本方是主治气血痰火湿食“六郁”的代表方。以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等为辨证要点。越鞠丸加减变化（临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物）若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。血郁，川芎，酌加桃仁、赤勺、红花。湿郁，苍术，酌加茯苓、泽泻

3、。火郁，栀子，酌加黄芩、黄连。痰郁，酌加半夏、瓜蒌。气郁，神曲，酌加山楂、麦芽。越鞠丸枳实薤白桂枝汤Ⅱ类《金匮要略》行气主证分析：胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸痹胸满而痛，甚则胸痛彻背。喘息咳唾、短气。气从胁下冲逆，上攻心胸。苔白腻，脉沉弦或紧。枳实薤白桂枝汤桂枝厚朴枳实薤白瓜蒌功用：通阳散结，祛痰下气。方解：君臣佐枳实薤白桂枝汤配伍特点寓降逆平冲于行气之中，以恢复气机之升降；寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒痰浊之痹阻。枳实薤白桂枝汤运　用辨证要点本方是主治胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致胸痹之常用方

4、。以胸中痞满，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧为辨证要点。枳实薤白桂枝汤加减变化寒重　加干姜、附子气滞重　加重枳朴用量痰浊重　加半夏、陈皮枳实薤白桂枝汤半夏厚朴汤Ⅰ类《金匮要略》行气痰气互结阻于咽喉－梅核气随气上逆－呕，咳郁于胸胁－胸胁满闷苔白腻，脉弦滑七情郁结↓肝气不舒－气机不畅↓肺胃之气失降↓津聚为痰主治病机症候分析半夏厚朴汤苏叶生姜茯苓厚朴半夏主治：梅核气功用：行气散结，降逆化痰方解：君臣佐半夏厚朴汤运　用辨证要点本方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。以咽中如有物阻，吞吐不

5、得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。半夏厚朴汤使用注意方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者，若见颧红口苦，舌红少苔，属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。半夏厚朴汤加减变化气郁甚　加香附、郁金胁肋痛　加川楝子、元胡咽痛　加玄参、桔梗半夏厚朴汤天台乌药散Ⅱ类《医学发明》行气小肠疝气少腹痛引睾丸，偏坠肿胀少腹疼痛舌淡苔白，脉沉迟气机阻滞寒凝肝脉主治病机症候分析天台乌药散散寒止痛行气疏肝乌药小茴香、良姜木香、青皮巴豆槟榔、川楝子方解：主治：肝经气滞寒凝证功用：行气散结，降逆化

6、痰君臣佐天台乌药散运　用辨证要点本方为治寒滞肝脉所致疝痛之常用方。以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。天台乌药散使用注意湿热下注之疝痛不宜使用天台乌药散加减变化用于偏坠肿胀　加荔枝核、橘核寒甚　　加肉桂、吴萸天台乌药散暖肝煎Ⅱ类《景岳全书》行气肝肾阴寒（虚寒）阳气不足寒凝气滞血瘀睾丸冷痛，小腹冷痛阴血不足－－面色无华，舌淡苔白主治病机症候分析暖肝煎行气止痛温补肝肾枸杞当归肉桂小茴乌药沉香茯苓生姜温补肝肾，滋阴养血活　血行气疏肝暖肝温肾健脾渗湿温胃散寒方解暖肝煎运　用辨证要点本方为治疗肝肾不足，

7、寒凝气滞之睾丸、疝气或少腹疼痛的常用方。以睾丸、疝气或少腹疼痛，畏寒喜温，舌淡苔白，脉沉迟为辨证要点。暖肝煎使用注意湿热下注，阴囊红肿热痛者忌用。暖肝煎加减变化寒甚者加吴茱萸、干姜，再甚者加附子腹痛甚者，加香附睾丸痛甚者，加青皮、橘核暖肝煎第二节　降　气理气剂苏子降气汤Ⅰ类《太平惠民和剂局方》降气上实（痰涎壅肺）下虚（肾阳不足）肺失肃降－咳喘短气，痰多痰阻气滞－胸膈满闷，苔白滑肾不纳气－呼多吸少水湿内停－水溢肌肤－浮肿失于温养－腰疼脚弱主治病机症候分析苏子降气汤功用降气平喘，祛痰止咳。主治上实下虚喘咳证

8、苏子降气汤祛痰止咳降气平喘苏子半夏　厚朴　前胡肉桂当归生姜　苏叶大枣　甘草降气平喘，祛痰止咳助君药降气祛痰平喘温补下元，纳气平喘降逆止咳，养血补肝散寒宣肺调和诸药君臣佐使方　解苏子降气汤配伍特点1、上下兼顾，标本同治，治上治标为主。2、气血津液同治。3、润燥相济。苏子降气汤运　用辨证要点本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘咳的常用方。临床以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑或白腻