最新13第十三单元-理气剂课件ppt.ppt

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1、13第十三单元-理气剂分类与适应证1、行气剂——气滞证(脾胃气滞、肝气郁结）——代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤2、降气剂——气逆证（肺气上逆、胃气上逆）——代表方：定喘汤，苏子降气汤旋覆代赭汤1、辨清虚实，理气剂宜于实证。2、气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用。3、理气药多芳香辛燥，易伤津耗气，阴虚火旺者以及孕妇等慎用。使用注意【方解】君：香附─行气解郁（治气郁）臣佐：川芎─行气活血（治血郁）栀子─清热泻火（治火郁）苍术─燥湿健脾（治湿郁）神曲─消食和胃（治食郁）*无治痰之药，气行湿化，痰郁自解。·越鞠丸·柴胡疏肝散《证治准绳》【主治】肝气郁滞证。肝气

2、不舒：胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满【病机】肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和【治法】疏肝行气，活血止痛情志不调肝气郁结·柴胡疏肝散·【组成】陈皮柴胡（各二钱）川芎香附（各一钱半）枳壳芍药（各一钱半）炙甘草（五分）【歌括】柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆能除。·柴胡疏肝散·瓜蒌薤白酒汤《金匮要略》胸痹轻证瓜蒌实（一枚）薤白（半升）白酒（七升）【歌括】瓜萎薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。【组成】·瓜蒌薤白白酒汤·【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。胸中气滞——胸中闷痛，或胸痛

3、彻背，痰浊内阻——喘息咳唾，短气，肺气不宣——苔白腻，脉沉弦【病机】胸阳不振，痰阻气滞【治法】通阳散结，行气祛痰胸阳不振·瓜蒌薤白白酒汤·【方解】君：瓜蒌实─理气宽胸，化痰散结臣：薤白─通阳散结，行气止痛*两药相合，化痰浊，宣胸阳，共为治胸痹要药。佐：白酒─行气活血·瓜蒌薤白白酒汤·瓜蒌薤白半夏汤组成：瓜蒌实、薤白、半夏、白酒功效：通阳散结，祛痰宽胸主治：胸痹（痰浊较盛者）。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。枳实薤白桂枝汤组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实功效：通阳散结，下气祛痰主治：胸痹（气结较盛者）。气结在胸胸满而痛，心中痞气，气从胁下上

4、逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。·瓜蒌薤白白酒汤·衍化方半夏厚朴汤《金匮要略》梅核气【主治】痰气互结之梅核气证。痰气互结于咽喉：咽中如有物阻，吞咽不下，咯吐不出，苔白腻，脉弦滑肺胃气机不畅：胸膈满闷，气急作痛【病机】痰气互结于咽喉。【治法】行气散结，降逆化痰。七痰情气郁凝结滞·半夏厚朴汤·【组成】半夏（一升）厚朴(三两)茯苓(四两）生姜（五两）苏叶（二两）【歌括】半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。·半夏厚朴汤·【方解】君：半夏─化痰散结，降逆和胃厚朴─行气开郁，下气除满*厚朴配半夏，一行气滞，一化痰结，以达行气化痰散结

5、之功。臣：茯苓─健脾渗湿，助君化痰苏叶─宣肺疏肝，助厚朴宣通郁气佐：生姜─温胃和中降逆，并解半夏之毒·半夏厚朴汤·厚朴温中汤《内外伤辨惑论》【组成】厚朴（一两）炙甘草（五钱）陈皮（一两）白茯苓（五钱）草豆蔻（五钱）木香（五钱）干姜（七分）生姜（三片）【歌括】厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。·厚朴温中汤·【主治】脾胃寒湿气滞。气机壅滞：脘腹胀满，脉弦脾失健运：不欲饮食，倦乏无力寒湿阻胃：脘腹疼痛，舌苔白腻，脉沉。【病机】脾胃寒湿、气壅阻滞【治法】行气除满，温中燥湿脾胃寒湿气壅阻滞·厚朴温中汤·君：厚朴─行气除满臣：草

6、豆蔻─温中散寒，燥湿运脾佐：陈皮、木香─行气宽中，助君除满干姜、生姜─温脾胃，助臣散寒止痛茯苓─渗湿健脾使：炙甘草─调和诸药【方解】·厚朴温中汤·天台乌药散《圣济总录》川楝子【主治】肝经寒凝气滞之小肠疝气。寒凝肝脉,气机结滞少腹引腔睾丸而痛，偏坠肿胀或少腹疼痛，苔白，脉弦（小技巧：相比暖肝煎，只有实证无虚证）【病机】寒凝气滞【治法】行气疏肝，散寒止痛·天台乌药散·【组成】天台乌药木香小茴香青皮（各半两）高良姜（半两）槟榔（一个)川楝子(十个)巴豆(七十粒)【歌括】天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜。·天台乌药散·君：乌药─行气疏肝，散寒止痛臣：木香─

7、行气止痛小茴香─暖肝散寒青皮─疏肝行气高良姜─散寒止痛佐使：槟榔─行气化滞而破坚积【方解】*特殊用法：川楝子、巴豆两药同炒，去巴豆而只用川楝子入药，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之力。·天台乌药散·暖肝煎《景岳全书》【主治】肝肾不足，寒凝肝脉证。肝肾不足——畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟寒凝肝脉——睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛【病机】肝肾不足，寒凝肝脉【治法】温补肝肾，行气止痛·暖肝煎·【组成】乌药二钱木(沉)香一钱小茴香二钱肉桂一钱茯苓二钱枸杞子三钱当归二钱生姜三五片【歌括】暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂，下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。·暖

8、肝煎·苏子降气汤《太平惠民和剂局方》上实下虚证【主治】上实下虚之喘咳证。寒痰壅肺，痰涎壅盛，喘咳短气，上实肺失宣降：胸膈满闷，苔白腻，脉