最新第13章.理气药教学讲义PPT.ppt

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1、第13章.理气药气的运行和运行方式人体的气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，无处不有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。正如《灵枢·脉度》说：“气不得无行也，如水之流，……其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。”气的运动，称作“气机”。气的运动形式，虽然有多种多样，但升、降、出、入则是其最基本的形式。气的升降出入运动，是人生命活动的根本，气的升降出入运动一旦止息，则也就意味着生命活动的终止而死亡。复习2气的运行生理病理在生理上，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机

2、调畅”；而升降出入的失调，称作“气机失调”，则为病理状态。《素问·举痛论》说：“百病生于气也。”所谓“九气之乱”，即《素问·举痛论》所说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”临床治疗多种疾病，亦常以治气为首，所以《医方考》曰：“良医以气为首务也”。复习3配补益药（补益药性多滋腻，配后使之补中有行，补中有散，补而不腻）；配祛湿药（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛，气行则湿自化）；配活血药（气行则血行）；配化痰药（气行则痰顺）；配消导药（气行则宿食自化）；配泻下药（气

3、行有助于荡涤肠滞）。五、配伍原则7陈皮《神农本草经》歌诀陈皮燥湿善理气，湿阻气滞痰咳宜【药用】芸香科小乔木橘CitruereticulateBlanco及其栽培变种的成熟果皮。8陈皮【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。辛--散行气滞；苦温--燥湿化痰。橘皮在临床上应用甚为广泛，《本草纲目》称其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。9陈皮功效主治理气调中特点：善理脾胃气滞。应用：脾胃气滞证、胃气上逆证、防滋补之品碍胃气。燥湿化痰痰湿壅肺证。本品为治痰要药特点：能行、能降、

4、能燥10陈皮之附药橘络：乃橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及内果皮之间的维管束群）。性味苦，平。功能化痰理气通络，适用于痰滞经络，咳嗽、胸胁作痛等症；化橘红：及云香科植物柚的果实。性味苦、辛、温。功能燥湿化痰，理气，消食。适用于痰多咳嗽，以及食积、脘腹胀痛等症。11枳实《神农本草经》歌诀枳实破气痰积消，胸脘痞胀下陷疗【药用】芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果。12枳实【性味与归经】苦，微寒。归脾、胃、大肠经。13枳实功效主治破气消积食积气滞之脘痞，腹胀，便秘。化痰除痞痰浊阻滞之胸痹、胸闷等。特点：上破结胸，中消宿食，

5、下通便闭。14枳实之临床应用上破结胸。--既能理气，又能化痰。对痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛，可配瓜蒌，薤白、桂枝等品同用；用治痰热互结、胸痞按之疼痛，可配黄连、瓜蒌等同用；对于痰多咳嗽、风痰眩晕等可配陈皮、半夏、天麻等同用。15枳实之临床应用2.中消宿食。--行气滞、除胀满。对食积不化、脘腹胀满者，配山渣、神曲等同用；脾虚而见脘腹胀满闷塞者，常配合白朮同用；对病后劳复、身热、心下痞闷者，可配栀子、豆豉等同用；寒凝气滞而见胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。16枳实之临床应用3.下通便闭。--苦降下行，消积导滞。治便秘

6、腹痛，常配合大黄、厚朴等同用；治泻痢后重，常配合木香、槟榔等同用。17枳实之临床应用【处方用名】枳实、江枳实、生枳实（生用作用较猛）炒枳实（麸皮炒至为焦为度）枳实炭（清炒至外成焦黑色）18枳实与枳壳之异同枳壳：为云香科小乔木酸橙等植物的未成熟果实。二者皆为果实，因老幼不同而区分。两者功效略同，但枳实力强，枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中、消胀除满多用枳壳。枳壳主高，枳实主下；枳壳力缓，枳实力强。19薤白《神农本草经》【药用】百合科多年生草本植物小根蒜或薤的地下鳞茎。20薤白【性味与归经】辛、苦，温。归肺

7、、胃、大肠经。21薤白功效主治通阳散结治胸痹行气导滞治大肠气滞之里急后重。22薤白之临床应用特点：行胸、肠之气。上可温通胸阳而散阴寒凝结，配瓜蒌。下能通滞行气以治痢，配黄连。23木香《神农本草经》歌诀木香善行脾胃气，脘胀胁痛里急痢【药用】菊科草本植物木香的根。24木香【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。25木香功效主治行气止痛特点：长于行肠胃气滞（行纵气）。应用：胃、肠气滞之胃胀、腹胀，腹痛，泻痢后重等。疏理肝胆应用：肝失疏泄致脾失运化之脘腹胀痛、胁痛黄疸等。26木香【注意】：生用行气，煨用止痢。【处方

8、用名】木香、广木香（生用行气止痛）煨木香、炙木香、炒木香（麸皮拌炒用以止泻）27木香之参考《本草纲目》：“乃三焦气分之药，能升降诸气，诸气月贲郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者，乃金郁则泄之也；中气不运，皆属于脾，故中焦气滞宜之者，脾胃喜芳香也；大肠气滞则后重，膀胱气不化则癃淋，肝气郁则为痛，故下焦气滞者宜之，乃塞者通之也”；《神农本草经》言治气之