最新16理气剂教学讲义ppt.ppt

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1、16理气剂概述定义分类使用注意概述·定义凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂分述行气剂降气剂分述·行气适应证气机郁滞（疏畅气机）肝气郁滞——胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经脾胃气滞——脘腹胀满，嗳气吞酸，呕恶少食，大便异常瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）行气·瓜蒌薤白白酒汤主治：胸阳不振，痰阻气滞之胸痹功效：通阳散结，行气祛痰行气·瓜蒌薤白白酒汤主治证侯分析：胸阳不振，津凝为痰，痰阻气机——胸中闷痛，甚至胸痛彻背痰浊内阻，肺失宣降——喘促，短气，咳唾行气·瓜蒌薤白白酒汤方解君：瓜蒌实——理气宽胸，涤痰散结祛痰结臣：

2、薤白——通阳散结，行气止痛通阳气佐：白酒——行气活血通阳气证治要点：为治疗胸痹的基础方胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧行气·瓜蒌薤白白酒汤随证加减：气滞甚者，加厚朴、枳实、桂枝（即枳实薤白桂枝汤）痰浊甚者，加半夏（即瓜蒌薤白半夏汤）寒邪较重者，可加干姜、附子、桂枝兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花行气·瓜蒌薤白白酒汤半夏厚朴汤（《金匮要略》）行气·半夏厚朴汤组成：半夏厚朴茯苓生姜苏叶行气·半夏厚朴汤功效：行气散结，降逆化痰主治：气滞痰凝之梅核气行气·半夏厚朴汤半夏厚朴汤证病因病机分析情志不畅，肝气郁结肺失宣降，胃气失和气滞痰湿咽喉行气·半夏厚朴汤方解君：半夏—

3、—化痰散结，降逆和胃臣：厚朴——行气开郁，下气除满佐：茯苓——渗湿健脾生姜——和胃止呕佐使：苏叶——芳香行气，宣肺疏肝行气·半夏厚朴汤证治要点：咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，苔白腻，脉弦滑加减变化：气郁甚者酌加香附、郁金；胁肋疼痛者酌加川楝子、延胡索；咽痛者酌加玄参、桔梗；郁结化热，心烦者酌加栀子、连翘、黄芩使用注意：宜于痰气互结而无热者；不宜于气郁化火或阴虚津少行气·半夏厚朴汤分述行气剂降气剂分述·降气适应证气机上逆（降逆气）肺气上逆——咳嗽，气喘胃气上逆——呕吐，呃逆，噫气苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）降气·苏子降气汤组成：苏子半夏当归甘草前胡厚朴肉

4、桂生姜大枣苏叶降气·苏子降气汤功效：降气平喘，祛痰止咳主治：上实下虚之喘咳上实下虚上实——痰涎壅盛，痰阻气滞，肺失宣降胸膈满闷，喘咳痰多，苔白滑下虚——肾阳虚乏，不能纳气，水湿内停腰酸脚弱；呼多吸少，喘咳短气；浮肿方解君：苏子——降气平喘，止咳化痰臣：半夏、厚朴、前胡——祛痰止咳，降气平喘佐：肉桂——温补下元，纳气平喘当归——养血润燥，止咳生姜、苏叶——宣肺散寒使：甘草、大枣——和中调药降气·苏子降气汤降气·苏子降气汤？方中如加用陈皮？去肉桂，加沉香？证治要点：喘咳气急，痰多稀白，苔白滑或白腻兼呼多吸少，腰疼脚弱使用注意：阴虚或肺热咳喘，不宜用临床应用：1）痰多

5、喘甚：＋泻肺平喘药：葶苈子、桑白皮2）喘不能平卧或动则气短难续：＋纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子3）肾阳虚明显：＋温肾助阳药：附子、补骨脂4）水肿、小便不利：＋利尿药降气·苏子降气汤定喘汤（《摄生众妙方》）降气·定喘汤组成：白果麻黄苏子甘草款冬花杏仁桑白皮黄芩半夏降气·定喘汤主治：风寒外束，痰热内蕴之哮喘功效：宣肺降气，清热化痰主证病机分析:风寒外束痰热内蕴肺失宣降微恶风寒哮喘咳嗽，痰稠而黄，苔黄腻，脉滑数降气·定喘汤方解君：麻黄——宣肺平喘，解散风寒白果——敛肺定喘，祛痰止咳一散一敛，既加强平喘之功，又使发散而不耗伤肺气，敛肺而不留邪臣：苏子、杏仁、半夏、款冬

6、花——降气平喘，止咳化痰佐：桑白皮、黄芩——清泄肺热，止咳平喘使：甘草——和中调药降气·定喘汤降气·定喘汤证治要点：痰多色黄，苔黄腻，脉滑数或兼微恶寒使用注意：阴虚咳喘，不宜用随证加减：无表证者，减少麻黄用量；痰多者，加瓜蒌、胆南星；肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草降气·定喘汤？苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤比较旋复代赭汤（《伤寒论》）降气·旋覆代赭汤组成：旋覆花人参生姜代赭石甘草半夏大枣降气·旋覆代赭汤主治：胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆（胃虚痰阻气逆）功效：降逆化痰，益气和胃主证分析：汗吐下胃气虚弱脾不运湿，湿聚为痰——痰阻气滞——心下痞硬胃气上逆——噫气(嗳气），

7、呕吐，呃逆舌淡，苔白滑，脉弦而虚胃失和降胃虚痰阻降气·旋覆代赭汤方解君：旋覆花——下气化痰，降逆除噫臣：代赭石——重镇降逆佐：半夏、生姜——燥湿化痰，降逆和胃人参、炙甘草、大枣——益气补虚，防金石药伤胃使：炙甘草——调和诸药降气·旋覆代赭汤降气·旋覆代赭汤证治要点：心下痞硬，噫气（嗳气）不除，呕呃，苔白滑，脉弦虚噫：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃随证加减：胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量痰多，加茯苓、陈皮？旋覆代赭汤、半夏泻心汤比较旋覆代赭汤以旋复花、代赭石之降逆下气配伍半夏、生姜之和胃散结为主，以降逆和胃，治实顾虚为组方特点适用于中虚痰阻气逆之痞证半

8、夏泻心汤以黄芩、黄连之苦