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时间:2021-04-20
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1、第十五章--理气剂综述凡以理气药为主组成,具有行气或降气作用,治疗气滞或气逆病证的方剂,统称理气剂。概念气滞(肺气郁滞、肝气郁滞、脾胃气滞)气逆(胃气上逆、肺气上逆)适应范围1.辨清虚实。2.气滞而兼气逆者,宜行气与降气并用。3.理气剂多属芳香辛燥之品,慎勿过剂。阴虚体弱者慎用。使用注意事项分类行气、降气越鞠丸《丹溪心法》柴胡疏肝散《景岳全书》方解柴胡二钱(10g)疏肝解郁,条达肝气君香附一钱半(10g)理气疏肝臣川芎一钱半(10g)行气活血陈皮二钱(10g)行气和胃佐枳壳一钱半(10g)理气宽中芍药一钱半(10g)柔肝,配柴胡疏肝甘草五分(5g)调和诸药佐使佐肝气郁滞证。
2、胁肋疼痛,或寒热往来,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。主治疏肝解郁,行气止痛功用越鞠丸《丹溪心法》柴胡疏肝散《景岳全书》瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》胸阳不振,痰阻气滞胸痹。胸中闷痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。主治病机通阳散结治法栝蒌实一枚(30g)理气宽胸,涤痰散结君方解薤白半升(20g)通阳散结,行气止痛臣白酒七升(200g)行气活血佐通阳散结,行气祛痰功用越鞠丸《丹溪心法》柴胡疏肝散《景岳全书》瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》半夏厚朴汤《金匮要略》情志不畅,痰气郁结梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑主治
3、病机行气解郁,化痰散结治法半夏一升(20g)化痰散结,降逆和胃君厚朴三两(15g)行气开郁,下气消痰臣方解茯苓四两(20g)健脾利湿化痰佐使行气散结,降逆化痰功用生姜五两(20g)降逆化痰,助半夏之力苏叶二两(10g)行气解郁,轻宣上行佐越鞠丸《丹溪心法》柴胡疏肝散《景岳全书》瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》半夏厚朴汤《金匮要略》枳实消痞丸《兰室秘藏》枳实五钱(25g)行气消痞君厚朴四钱(20g)下气除满臣方解黄连五钱(25g)清热燥湿佐半夏三钱(15g)和胃,散结除痞干姜一钱(5g)温中祛寒麦芽二钱(10g)消食和胃人参三钱(15g)使炙草二钱(10g)调和诸药佐佐佐白术二钱(
4、10g)补中健脾,祛湿和中茯苓二钱(10g)佐行气消痞,健脾和胃脾虚气滞,寒热互结之痞证。心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便失调主治功用越鞠丸《丹溪心法》柴胡疏肝散《景岳全书》瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》半夏厚朴汤《金匮要略》枳实消痞丸《兰室秘藏》厚朴温中汤《内外伤辨惑论》厚朴一两(15g)行气消胀,燥湿除满君草豆蔻五钱(10g)温中散寒,燥湿运脾臣方解陈皮一两(15g)行气宽中,消胀除满木香五钱(10g)佐干姜七分(5g)温胃暖脾,散寒止痛生姜三片(5g)茯苓五钱(10g)渗湿健脾和中甘草五钱(10g)佐使佐寒湿气滞证。脘腹胀满疼痛,不思饮食,舌苔白腻,脉沉弦行气温中,燥湿
5、除满功用主治越鞠丸《丹溪心法》柴胡疏肝散《景岳全书》瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》半夏厚朴汤《金匮要略》枳实消痞丸《兰室秘藏》厚朴温中汤《内外伤辨惑论》天台乌药散《医学发明》小肠疝气。小腹引控睾丸而痛,偏坠肿胀,或少腹疼痛,苔白,脉弦主治寒滞肝脉,气机阻滞病机乌药半两(20g)行气疏肝,散寒止痛君青皮半两(10g)疏肝理气臣方解木香半两(10g)行气止痛小茴香半两(10g)暖肝散寒高良姜半两(10g)散寒止痛槟榔二个(10g)下气导滞佐臣臣臣佐使行气疏肝,散寒止痛功用川楝子十个(15g)与辛热之巴豆同炒,去巴豆而用川楝子,既能增强川楝子行气散结之力,又可制其苦寒之性理气止痛越鞠
6、丸《丹溪心法》柴胡疏肝散《景岳全书》瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》半夏厚朴汤《金匮要略》枳实消痞丸《兰室秘藏》厚朴温中汤《内外伤辨惑论》天台乌药散《医学发明》暖肝煎《景岳全书》肝肾虚寒证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟主治方解肉桂一二钱(10g)温肾暖肝散寒君茴香二钱(10g)暖肝散寒,理气止痛臣当归二三钱(10g)养血补肝枸杞三钱(15g)补养肝肾乌药二钱(10g)行气散寒止痛茯苓二钱(10g)渗湿健脾佐使生姜三五片温散寒凝沉香一钱(5g)臣温补肝肾,行气止痛功用越鞠丸《丹溪心法》柴胡疏肝散《景岳全书》瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》半夏厚朴汤《金匮要略》枳实消痞
7、丸《兰室秘藏》厚朴温中汤《内外伤辨惑论》天台乌药散《医学发明》暖肝煎《景岳全书》加味乌药汤《济阴纲目》痛经。月经前或月经初行时,少腹胀痛,胀甚于痛,或连胸胁乳房胀痛,舌淡苔薄白,脉弦主治香附二两(15g)疏肝理气,调经止痛君乌药一两(10g)疏肝解郁,行气止痛臣方解行气活血,调经止痛木香一两(10g)行气止痛消胀佐生姜三片温胃散寒甘草一两半(10g)缓急止痛,兼调诸药佐使行气活血,调经止痛功用砂仁一两(10g)佐元胡一两(10g)第二节降气苏子降气汤《太平惠民和剂局方》降气平喘,化痰止咳实喘。痰涎壅盛,咳喘短气,胸
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