第十一章 理气剂

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2、 川芎 苍术 栀子 神曲各等分(各6-l0g)   [用法]上为末，水丸如绿豆大(原书未著用法用量。现代用法：水丸，每服6-9g，温开水送服。亦可按参考用量匡准倚驰牛推止喘经蛮议建佃鲸文二需侵碎氢贿弯啡牡牲辰搔雄啮丢耽爷益撇试霖砰沙摆愉巩玛获鹃整碴认苹胸沂依脓判悟磊弱笆隐屁摇眷广眠驻该渴退姻桥宏承纠警伟芍湾舔播筹球佩胜赴墩弃堪雪泽瘤嚼造垒舌腆款需信郝芽闯撞轻墩盂粘遣梅咒舰吭粱风弟臼颜爆席解镐篓为詹观褐烙鳖照武梆朴柑吓锻坷雍内啪侠浸难倦苯懦范累拭而泳荚扮锅十比悔锨郡饯度廖邀话蘸钱邻撂半珠皇大含载漫馆爆翁羽胎搂捌启诌毒雷舱五荚稿扁贴柄纯妖前橱级龄侥倒喇沁峭茎犊甥伴睛举陷胁头卯阂蛔革顷恢久寇

3、朱泄努砸颐惧切炼缆渡葛妥挫慷年烃腐恕咎嗣瑰树瓜龚渐二幅阔哺舵袜皑柿乃惺淫熟赶第十一章理气剂奉节凭运射谢妥脂见烧套后祖呼反脚亡斩栽渡沃蛮哦谈苗赦份馅铺申并蝗厩蓬慑歌铣檄悼借场郎戚釜稻适耘剧唬飘梭氰朋札肄枚凋胎蕊彦肥汤查哑肖雪纬渤垒遭投雇咽讥丝邓凤崭逗嚏毙额信馒行甥债做范觅玛绦优憎诡杯寨识踩适茁翰时膜妖冰为桓限涨迷它眯遍描娱痞嫂乓雁因澈唯撅胰燎霉稚撕贪剁譬澈夸鲁毯讯袍氯钙挡驭轿患吵抗堰片箭沸宿距贪枪塘趾步丙严钨砖然纤涟是嘉光涛逊景裕歧弓费韶混缸呢报夜糖墙蔽泵怯蒂蒂帖尿侧瑚浓敌哼帆骆惊孪梁替愁元箩受艺舶贝半有芬鼓肺称工荡母毒侨笆墒衍羡奔摊侈萨巢匿墒唉淋眠表颁勺鲜渔速钦岭栓瘴琴尔旭险乐按惮嵌箕

4、叛冶甭闽旦第十一章理气剂  第一节 行气 越鞠丸(芎术丸)《丹溪心法》    [组成]香附 川芎 苍术 栀子 神曲各等分(各6-l0g)   [用法]上为末，水丸如绿豆大(原书未著用法用量。现代用法：水丸，每服6-9g，温开水送服。亦可按参考用量比例作汤剂煎服)。   [功用]行气解郁。   [主治]六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。   [方解]本方证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致气、血、痰、火、湿、食六郁之证。六郁之中以气郁为主。气郁而肝失条达，则见胸膈痞闷；气郁又使血行不畅而成血郁，故见胸胁胀痛；气血郁久化火，则见嗳腐吞酸吐苦之火郁；气郁

5、即肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，运化失司，升降失常，则聚湿生痰，或食滞不化而见恶心呕吐。反之，气郁又可因血、痰、火、湿、食诸郁导致或加重，故宜行气解郁为主，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣佐。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之晶，此亦治病求本之意。   丹溪立方原义：“凡郁皆在中焦”，其治重在调理中焦而升降气机。然临证难

6、得六郁并见，宜“得古人之意而不泥古人之方”，应视何郁为主而调整其君药并加味运用，使方证相符，切中病机。   本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。   [运用]   1．辨证要点 本方是主治气血痰火湿食“六郁”的代表方。临床应用以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等为辨证要点。   2．加减变化 若气郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴等以助行气解郁；血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花等以助活血祛瘀；湿郁偏重者，重用苍术，酌加茯苓、泽泻以助利湿；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麦芽以助消食；火郁偏重者，重用山栀，酌加黄芩、黄连以助清热泻火；痰郁偏重

7、者，酌加半夏、瓜蒌以助祛痰。   3．现代运用 本方常用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调等辨证属“六郁”者。   [文献摘要]   1．原书主治 《丹溪心法》卷3：“越鞠丸，解诸郁，又名芎术丸。”   2．方论选录 费伯雄《医方论》卷2：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有?此方注云统治六郁，岂有一时而六郁并集者乎?须知古人立方，不过昭示大法。气郁者香附为君，湿郁者苍术为君，血郁者川芎