最新第六节泻心汤类ppt课件.ppt

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1、第六节泻心汤类泻心汤类方（11方）1、大黄黄连泻心汤2、附子泻心汤3、半夏泻心汤4、生姜泻心汤5、甘草泻心汤6、黄连汤7、黄芩汤8、黄芩加半夏生姜汤9、干姜黄芩黄连人参汤10、旋复代赭汤11、厚朴生姜半夏甘草人参汤【原文】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（154）【提要】论热痞的证治【释义】主症：心下痞，按之濡其脉关上浮——无形邪热壅滞于心下。——中焦有热（关主中焦，浮主热）【主治】热痞证1、大黄黄连泻心汤【方药】附子泻心汤大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚（炮）【治法】泻热消痞，扶阳固表。泻热消痞——

2、扶阳固表服用法：三黄以麻沸汤渍之，取其味薄以泻热，附子单煎，取其味厚以扶阳。【临床应用】凡前面所述大黄黄连泻心汤后【临床应用】中所列病证而属阳热内郁，表阳不足者，皆可用本方治疗。【词解】①蒸蒸而振：【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，①必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149）蒸蒸，形容热势由里向外蒸腾。振，指周身振颤。蒸蒸而振，是形容内热由里向外蒸腾，身体振颤，

3、即战汗的前趋表现。【提要】论柴胡证误下后的三种不同转归。【主治】寒热错杂痞3、半夏泻心汤伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具邪郁少阳，治宜和解，不可攻下。误下转归①柴胡汤证仍在—邪未内陷—复与柴胡汤,必战汗而解。③但满而不痛—邪热内陷,中虚气滞（痞证）—宜半夏泻心汤。【释义】(1)误下转归②心下满而硬痛—邪热内陷,与水相结—大陷胸汤主之。（2）半夏泻心汤证治主证：心下痞，但满而不痛呕逆下利肠鸣——寒热错杂，气滞于中。气机升降失常胃气上逆——寒滞于下。病机：寒热错杂于中，气机失降失职。传导失司【方药】半夏泻心汤半夏半升干姜三

4、两黄连一两黄芩三两人参三两甘草三两大枣十二枚【治法】和中降逆消痞。——降逆止呕开结——温中散寒辛开苦降法泻热消痞补益脾胃煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其寒热补泻药性相合，以除寒热错杂之痞。【临床应用】1、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱、等多种消化系统疾病；2、妊娠恶阻；3、其他：复发性口疮、美尼尔氏综合证等其它疾病。【原文】伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭①，胁下有水气，腹中雷鸣②，下利者，生姜泻心汤主之。（157）【提要】论胃虚食滞水停痞的证治。指嗳气中带有

5、食物的酸腐气味。即肠鸣音亢进。【词解】①干噫食臭：②腹中雷鸣：【主治】寒热错杂痞兼食滞水停4、生姜泻心汤主症：心下痞硬干噫食臭胁下有水气腹中雷鸣下利——气机痞塞，兼食滞水停。——水食不化，中虚气逆。病机：寒热错杂于中，兼食滞水停。【治法】和中降逆，散水消痞。水饮内停，水气相击。——运化失职，水气下趋。【释义】生姜四两半夏泻心汤——散水止呕本方即半夏泻心汤加生姜四两，减干姜二两，重在和胃降逆，宣散水气。【临床应用】本方可用于半夏泻心汤的临床应用范围，但以其证兼有食滞水停为辨证指征。【方药】生姜泻心汤——和中降逆消痞【提要

6、】论误下中虚，痞利俱甚的证治，【原文】伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化①，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。（158）【词解】①谷不化：大便排出物夹有未消化的食物。【主治】寒热错杂痞，胃气虚，痞利俱甚5、甘草泻心汤下利日数十行，谷不化腹中雷鸣心下痞硬而满干呕心烦不得安——脾虚气陷，运化失职。——水谷不别，水气相击。——中虚气滞，气机痞塞。胃虚气逆主症：复下之（下利、肠鸣、干呕、心烦等证也必加重。）其痞益

7、甚——胃气更虚，痞满更甚。【释义】伤寒中风，医反下之——中虚邪陷，寒热错杂于中。【临床应用】本方与半夏泻心汤药物组成相同，故可用于半夏泻心汤的临床应用范围，然更适用于脾胃虚弱较重者。另据报道，本方可用于治疗白塞氏病，疗效显著。病机：胃气重虚，气机痞塞。【治法】和胃补中，消痞止利。【方药】甘草泻心汤本方即半夏泻心汤加重炙甘草用量（四两），意在补虚健脾，余义相同。（原书本方无人参，是属遗漏。）6、黄连汤【原文】伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173）【提要】论上热下寒腹痛欲呕吐的证治。【释义】胸

8、中有热，是说热在于上；胃中有邪气，是说寒气在于下，指腹中而言。今邪热在上，胃失和降，故欲呕吐；寒邪在下，寒凝气滞，故腹中痛。【治法】清上温下，和胃降逆。【方药】黄连三两甘草三两（炙）干姜三两桂枝三两（去皮）人参二两半夏半升（洗）大枣十二枚【方义】黄连苦寒，清在上之热；干姜辛热，散在下之寒，暖中温脾；桂枝辛温，既可散寒，又能交通上下