小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血效果研究

《小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血效果研究　　[摘要]目的探讨小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择浙江省湖州市南浔区人民医院2008年12月～2011年2月收治的高血压脑出血患者60例，按照治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用传统开颅手术治疗，观察组采用小骨窗开颅、尿激酶引流治疗，比较两组患者的治疗效果。结果①观察组手术时间[（93.0±14.4）min]、GCS评分[（8.1±2.5）分]、GOS良好率[66.7%（20/30）]明显优于对照组[（121.7±18.7）min、（1

2、0.2±3.4）分、50.0%（15/30）]，差异有统计学意义（P0.05）；②观察组并发症总发生率（23.3%）明显低于对照组（43.3%），差异有统计学意义（P0.05）.②Overallcomplicationincidenceinobservationgroup（23.3%）waslowerthanthatincontrolgroup（43.3%），thedifferencewasstatisticallysignificant（P　　[Keywords]Smallbonewindowcraniotomy；Urokinase；

3、Hypertensivecerebralhemorrhage；Curativeeffect4颅内血肿的传统治疗方法为开颅血肿清除术，但该术式对手术承受能力较差的老年人有一定的限制。随着微创医学的发展，脑出血的诸多治疗手段中，小骨窗微创开颅手术因其微创性、血肿清除的彻底性及伤口愈合快、费用低廉等诸多优点[1]，被临床广泛应用于颅内血肿的治疗。浙江省湖州市南浔区人民医院（以下简称“我院”）2008年12月～2011年2月对30例高血压脑出血的患者采用小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院

4、收治的60例颅内血肿患者，患者入院时均行头颅CT检查，全部患者均有高血压病史，并排除合并严重的心、肝、肾等器官疾病或功能衰竭，除外颅内及全身感染和（或）伴有凝血机制障碍的患者。其中男36例，女24例，年龄27～72岁，平均（41.2±5.1）岁；血肿部位：基底节（内囊及外囊）17例，丘脑16例，额颞顶枕部6例，颞部3例，颞顶部7例，额部6例，额颞部5例；血肿量30～65mL，其中>40mL者32例，30～40mL者28例；发病时间5分。采用随机平行对照的方法分为观察组和对照组，每组各30例，两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意

5、义（均P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组采用传统开颅手术治疗，全麻成功后，采用翼点扩大入路，采取常规手术方式完成手术。41.2.2观察组采用小骨窗微创开颅手术，采用立体定位法并根据颅脑CT检查提示的血肿直径最大层面，靶点选择血肿最大层面的中心，注意避开皮层主要血管及重要功能区，于最接近血肿处切开头皮3～4cm，切口采用小弧形，直达骨膜，颅骨钻孔后咬骨钳扩大骨窗至面积约3cm×3cm，显露硬脑膜，做十字形切开，顺穿刺方向用吸引器将血肿吸出，缓慢抽吸注意手法轻柔，吸净积血后，如有活动性出血需电灼止血。抽吸血肿过程中，

6、避免牵拉脑组织。术毕，在血肿腔部位放置硅胶引流管，依次缝合切口。若血肿中含较多血凝块，不可强行抽吸，以免再次出血，可采用尿激酶2～5万U溶于2mL生理盐水通过引流管注入残腔内，以溶解残留血凝块。引流管留置时间一般为24～72h。术后常规采用脱水剂治疗，注意维持血压平稳，3d后行颅脑CT复查。1.3观察指标比较两组残留血肿量、手术时间、术中出血量、住院时间、疗效、神经功能缺损评分及术后并发症情况。①残留血肿量：术后20h行颅脑CT扫描，统计两组患者的残留血肿量；②疗效：两组患者均获随访3～6个月，依据格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥预

7、后量表（GOS）的相关标准，分为良好、中残、重残、植物生存和死亡[2]；③神经功能缺损程度：采用神经功能缺损评分（NDF）评价[3]；④并发症：感染、消化道出血、颅内再出血等。41.4统计学方法采用统计软件SPSS11.5对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P0.05）。见表1。表1两组残留血肿量、手术时间、GCS评分、GOS良好率比较注：与对照组比较，*P　　本研究采用小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗颅内血肿，结果显示，开颅手术与小骨窗手术患者的

8、残留血肿量的差异无统计学意义（P>0.05），但小骨窗的手术时间、术中出血量及疗效显著优于对照组（P4