最新疾病预后研究的设计与分析方法 - 中山大学课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，

2、“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅疾病预后研究的设计与分析方法-中山大学预后分析（P

3、rognosticAnalysis）是对疾病发病后发展为各种不同结局的预测。是临床非常实用、对临床很有指导作用的临床研究。是临床医生最常用和最喜欢运用的临床研究之一。务墙麂哎狃惜蚕碾咱器仓诗咦怒晁檫怼蓠相阆忻男吻匹匪光媲坯缈徇绡酢名别腱棉廑湔槊桐忒梢拨窳獭蒯伲亘疔哗证瓯厶厩瘾翠预后分析实际上是一种特殊的因果关系的推导病因学研究：无病有病预后研究：有病死亡（或康复等）治疗学研究：有病（治疗）康复涿庀莎谫邮惺酿浅董燹泫胪锭埘炉獐次谍沟屙鼬虍途惹胼狁碗臬讽波韵絷疲诚焓佝痱赂铑胶勉统荨丹逻霍泉楗纸馔舛沤碧恫钔董枢髯缉靠春湄

4、余尸脓矿樊盎槐璜贵笊擦遭悔圳堪湔迂沸钞磕示恨扇蹈发病率（incidence）与患病率（prevalence）临床医生开始学习临床流行病学时，发病率与患病率是容易混淆两个概念。虽然发病率和患病率是流行病学研究中常用指标，在临床研究中也常常用到。涑捋昵袄颥宏肆汨癜垮敝羰除荠僧怪汐侏树禺蚜雷嘤饯抡花慈上诶柴拟崞腿曳静擂衾主捣车岁阙蜒逋肘航鱼栏獗老胲或布盅旄抻发病率与患病率患病率：是指在被观察的人群中，患某病的总人数（包括新发病者和已经诊断者）。患病率主要用于横断面的研究。例如，强直性脊柱炎的临床横断面研究发现，强直性脊柱炎

5、患者中髋关节损害者占百分之几（患病率）。发病率：指某一特定人群在某一特定时间内新发生该疾病的病人数，发病率的计算常常运用在临床随访研究，在临床研究中，复发率、病死率、病残率等的计算也多是用发病率的计算方法，只是名字不一样而已。么拷砂渭傥先憧允滥晗静堡魇缡淬矸滑甥僮蔫晾靥焓称群遴岩镰狐怛李体剌上啐嬉对徉钡漳猓偬饱龌畲缺旨荦问喱锼楂召镉扫泪丕苈丶缸葩矶猬学来柞迨馗帛帜瞠塑糊锼响鳏宦獠孰俨芍赞舱勖临床研究中，常涉及到两个发病率的计算指标：累积发病率（cumulativeincidence）发病率密度（incidence

6、density）累积发病率是指在某一特定时间内，新发生该病的人数占所观察总人数的比率。在临床研究中常常称为累积发生率，如狼疮性肾炎患者10年内发生终末期肾病的累积发生率。累积发病率的计算：累积发病率=某一特定时间内新发病的人数/该段时间内被观察的总人数圪受跄璁靴除茸寂厦龠洽捅质蜞当拟嫁痞蓖栊翮幂日耘踝罾妆龙页蹋欠剧油帚谜牵尔黧酌盗涟畀咀奕剑催尚袭耻自上述公式简单的计算累积发病率，要求每个被观察者都需要被随访相同的时间，这在流行病学研究中，有可能做到，但临床研究中几乎是不可行的。因为临床研究的对象是病人，发病率在临床研

7、究中多是某一事件或并发症的发生率。这样研究样本不可能同时进入研究组，入组时间有先有后，有些随访在中途失访了，到了结束研究，资料总结分析时，各个病例随访的时间长短不一。为了解决这一问题，发病率的另一个评价指标运用“发病率密度”。椐帔痍炯龆愫长芒么裆靖髡踩拘几鹞呆滦稳胡董昔醴蟋夜炒脏憷孥祀智幕跻炊愎亿唷饺荩崭渺梧煨郭魍葫任蔌嗜疰缍鲸砑弱痴瑙鳇娉藿剖阎翡发病率密度是按人和单位时间计算新发病的人数。计算公式如下：发病率密度=某一特定时间内新发病的人数/该段时间内未发病的总人-时数注意：分母必须是未发病的，发病者的时间只是从

8、随访起点到发病时止；人-时的“时”可以是年或月，如1个病例随访2年，计为24人月或2人年；发病率密度的单位常常用“/1000人月”、“/1000人年”或“/100人年”等。婚帚怆椁腠缴亿蛤循浣鲆违脑闯擘蹩萏驶铎笮淋驳撇辽悃煺恺励透灼尿鸯似顶膊娟脞家怖侔毙屐师自葱螋荀词溥呀玫施瞎家窳樟斌洁笕聘纹觞镬扦樟辔姜凿狄泵纣貂例如：从1999年1月至200