最新术后病情观察及护理教学讲义ppt.ppt

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1、术后病情观察及护理Ⅰ定义：Ⅰ定义：病人从手术完毕回到病房直至基本康复出院的这一阶段的护理成为术后护理Ⅱ术后护理目的Ⅱ术后护理目的：根据病人的病情，术中情况，手术方式的需要，找出术后护理问题制定护理计划，做到预见性观察和护理，以有效的预防并发症的发生，减轻病人痛苦和不适，使病人顺利康复，痊愈出院。5疼痛护理5疼痛护理术后24小时内疼痛较明显以后逐渐减轻。因疼痛可影响休息睡眠及各器官的正常生理功能，因此，必须止痛。通知医生，给予止痛剂。切不可让病人忍受疼痛。恶心呕吐腹胀的护理6恶心呕吐腹胀的护理恶心呕吐腹胀常为麻醉反应，待麻醉消

2、失后，常自行停止。术后头偏向一侧很重要。7饮食和输液7饮食和输液术后饮食及水的摄入很重要，因可影响病人代谢功能和术后的恢复。①非消化道手术根据手术大小麻醉方式及病人麻醉反应决定饮食时间。※局麻和小手术术后即可进食※蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉术后6小时根据病情给予适当饮食※全麻病人需麻醉清醒恶心呕吐反应消失后给流质饮食，以后该为半流食或普食。※大手术病人应遵循循序渐进的饮食原则，逐步过渡到正常饮食。②消化道手术术后24-72小时禁食，待肠功能恢复，肛门排气后进书后流质，以后流质和半流质饮食,上消化道书后8-10天,下消化道4-

3、5天改为软食或普食.☆禁食期间应经静脉补水电解质和营养.8口腔护理8口腔护理由于病人活动受限,自理能力下降禁食期间`唾液分泌减少易致腮腺和颌下腺炎及口腔炎.。因此应作好口腔护理。9早期活动9早期活动术后无禁忌应早期活动，以促进全身功能的恢复。可增加肺活量，利于肺的扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症，可促进血液循环，利于伤口愈合，防止压疮和下肢静脉血栓，可促进肠蠕动增进食欲防止腹胀和肠粘连，利于膀胱功能恢复，防止尿潴留。因疼痛及引流管不便等原因，病人不想活动，我们应鼓励患者并耐心解早期术后并发症术后并发症：术后出血：发生术后出

4、血的原因很多，如手术中止血不完善、创面渗血未彻底控制、手术后结扎线松脱、原痉挛的小血管断端舒张、凝血机制障碍等。术后出血多发生在部位较隐蔽的体腔手术后，其出血量可跟据伤口敷料渗血多少、引流管内引出血液量及全身情况加以综合分析判断，一般经更换切口辅料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血。如出血量大，术后短期内出现胸闷、脉速、烦躁、面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压下降等内出血和休克的表现，除迅速加快输液、补血等治疗外，应立即报告医生，迅速做好术前准备再次手术止血。切口感染切口感染：引起切口感染的原因很多，如手术操作无菌技术不严，

5、缝合技术不正确，术中止血不彻底，创口内遗有死腔、血肿、异物等使局部组织抵抗力低下，再加上生全身营养差，合并贫血、糖尿病、肥胖等导致切口愈合不良都可增加切口感染的机会。切口感染常发生在术后3~5日，当病人自述切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉快、白细胞计数增高时，应立即检查切口。若局部出现红、肿、压痛或有波动感，即可证实已出现感染。在感染早期局部应给与热敷、理疗或用抗生素局部封闭可使炎症吸收消失；如有脓肿形成，应拆除局部缝线、敞开切口、安防引流、定时更换敷料、争取二期愈合。预防切口感染的关键在于时刻严格遵守无菌技术，认

6、真仔细手术操作，防止手术残留死腔、出血及术后加强病人的营养护理，增强病人的抗感染能力和保持切口敷料的清洁、干燥，合理使用抗生素等。切口裂开切口裂开：切口裂开多发生于腹部大手术后。切口裂开多发生在术后7~10日或拆除皮肤缝线后24小时以内。营养不良导致组织愈合能力差。切口缝合不妥，如缝线不牢。切口感染。腹内压突然增高。切口裂开切口裂开：切口裂开多发生于腹部大手术后。切口裂开多发生在术后7~10日或拆除皮肤缝线后24小时以内。营养不良导致组织愈合能力差。切口缝合不妥，如缝线不牢。切口感染。腹内压突然增高。尿路感染尿路感染：尿路感

7、染常继发于术后尿潴留。治疗包括嘱病人多饮水，使尿量保持在1500ml以上。膀胱冲洗，注意无菌操作。使用抗生素。尿路感染的预防是早期及时处理尿潴留。血栓性静脉炎血栓性静脉炎：症状：检查除发现患肢有凹陷性水肿外，沿深静脉行径可见皮肤发红、肿胀、局部有触痛，并可触及索状变硬的静脉，常伴体温升高。一旦发生血栓性静脉炎，首先是停止患肢静脉输液，抬高患肢、制动、局部用50%硫酸镁湿敷，同时配合全身使用低分子右旋糖酐，每天500ml，连用10~14日：复方丹参液，40~60ml/d，连用10~14日：蝮蛇抗栓酶，每次2~4支连用10~14

8、日。同时监测凝血功能。局部严禁按摩，以防血栓脱落。为预防术后血栓性静脉炎的发生，病人在手术后应早期离床活动。双下肢多做屈伸活动，以加速静脉回流，防止血栓形成。对血液处于高凝状态的病人，可口服小剂量阿司匹林或复方丹参片等，以预防深静脉血栓形成。谢谢﹗﹗元音字母组合元音字母组合ee/i:/se