最新放射性肺炎(5)教学讲义ppt.ppt

《最新放射性肺炎(5)教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、放射性肺炎(5)定义系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。症状多于放射治疗后2～3周出现症状体征体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和摩擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺动脉高压及肺源性心脏病，出现相应征象。病因放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。诊断根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断，▲但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别，以免误诊；支气管粘膜上皮经照射后常

2、引起细胞间变，应与癌肿细胞慎加区别。肺功能改变肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比例降低和弥散功能减低，导致缺氧。▲有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变化。X线表现多数于停止放疗一月后，肺部出阴影。X线表现急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模糊阴影，其间隐约可见网状影，酷似支气管肺炎或肺水肿。X线表现病变的范围与胸廓表面照射野一致。X线表现慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收缩或局限性肺不张。纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。防治放射性肺炎的防治关键，在于“防”。一旦发现本病，应尽早开始治疗，阻断病程的进展。如

3、已发生广泛肺纤维化，则预后不良预防为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。治疗首先是即时的皮质激素治疗。▲在急性期，及时的激素治疗可降低炎性反应的程度，增加炎性渗出的吸收，对某些因对放射致敏产生的反应效果更佳。同时可促进Ⅱ型细胞内表面活性物质的合成和分泌。治疗地塞米松可以使用10-20mg/日，最多可给到40毫克冲击。治疗时间看病情缓解程度决定，缓慢减量。过快停药可使症状和体征出现反跳现象，并且更加难以控制。▲此外，对于后期纤维化过程，激素的应用无益而有害。治疗★注意加用抗生素及制酸治疗。由于放射性肺炎常伴有继发感染，及时大剂量使用抗生素是需要的。抗生

4、素的选择应据感染的菌种和药敏结果而定。治疗当心如果足量抗生素及激素使用后病情仍未得到缓解，需警惕真菌感染。治疗可加用H2受体抑制剂如苯海拉明，非甾体抗炎药如消炎痛等以减轻炎性渗。，治疗另外给予一定的支持治疗较好，如对症的止咳药，雾化吸入，低流量吸氧等。谢谢！第六章　物业管理合同法律制度第六章　物业管理合同法律制度第一节合同概述第二节物业管理合同第三节物业管理合同示范文本第一节合同概述合同的概念和特征合同的分类合同的订立合同的效力合同的履行合同的终止合同的违约责任一、合同的概念和特征合同也称契约，是反映交易的法律形式。《合同法》第2条规定，合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、

5、变更、终止民事权利义务的协议。一、合同的概念和特征合同具有以下法律特征：(1)合同是平等主体的自然人、法人和其他组织所实施的一种民事法律行为。(2)合同是由平等主体的自然人、法人或其他组织所订立的。(3)合同以设立、变更或终止民事权利义务关系为目的和宗旨。(4)合同关系具有相对性。二、合同的分类(1)双务合同和单务合同。(2)有偿合同与无偿合同。(3)有名合同与无名合同。(4)诺成合同与实践合同。(5)要式合同与不要式合同。(6)主合同与从合同。三、合同的订立(一)合同订立的基本原则《合同法》的基本原则是合同当事人在合同活动中应当遵守的基本准则，也是人民法院、仲裁机构在审理、仲裁合同纠

6、纷时应当遵循的原则，也是合同的订立必须遵循的基本原则。三、合同的订立1平等、自愿的原则2公平、诚实信用的原则3守法，不得损害社会公共利益的原则4依法成立的合同对当事人具有法律约束力的原则三、合同的订立(二)订立合同的当事人合同的当事人，也就是订立合同的主体。订立合同的当事人应当具备相应的主体资格。三、合同的订立(三)合同的内容合同是各种各样的，有买卖、承揽、委托、建设工程、租赁等各种合同。概括起来，合同一般包括以下条款：三、合同的订立(1)当事人的名称或者姓名和住所。(2)标的。也就是合同权利义务指向的对象。(3)数量。(4)质量。质量包括规格、性质、款式、标准等等。(5)价款

7、或者报酬。(6)履行期限、地点和方式。(7)违约责任。可以约定违约金，也可以约定损失赔偿额的计算方法等。(8)解决争议的方法。一个完整的合同，应当同时具备以上主要条款和内容。三、合同的订立(四)合同的形式合同的形式，又称合同的方式，是当事人合意的表现形式，是合同内容的外部表现，是合同内容的载体。1口头形式2书面形式3推定形式三、合同的订立(五)订立合同的方式———要约、承诺《合同法》第13条规定，“当事人订立合同，采取要约、承诺方式”。订