最新支气管哮喘患者的护理 课件教学讲义ppt.ppt

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1、支气管哮喘患者的护理课件第三节支气管哮喘患者的护理一、概述支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎性疾病。这种疾病以气道变应性炎症和气道高反应为特征，引起气道不同程度的可逆性阻塞，典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。有数据调查显示，目前我国哮喘患病率为0.4%～5.0%，地区间差别较大，约半数在12岁以前发病，约40%患者有家族史，男女患病比例大致相同。第三节支气管哮喘患者的护理一、概述哮喘的病因还不十分明了，目前多认为与多基因遗传有关，受患者的体质和环境的双重影响。①患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态

2、、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感哮喘的重要因素；②环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯，社会因素甚至经济条件等等。哮喘的发病机制非常复杂，目前多认为哮喘发病与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经因素等相互作用有关。第三节支气管哮喘患者的护理二、护理评估（二）身体状况1．症状评估严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者，称为重症哮喘（哮喘持续状态）。常因呼吸道感染未控制，变应源未去除，失水使痰液黏稠阻塞细支气管、治疗不当或突然

3、停用糖皮质激素、精神过度紧张、并发自发性气胸或肺功能不全时引起。患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率常超过每分钟30次，严重时甚至出现呼吸循环衰竭。第三节支气管哮喘患者的护理二、护理评估（二）身体状况2．哮喘的分期哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。急性发作期指哮喘症状突然发生或加剧；慢性持续期指哮喘患者虽无急性发作，但在相当长的时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷等）；缓解期指经过或未经过治疗症状评估、体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。第三节支气管哮喘患者的护理二、护理评估（二）身体状况3．

4、护理体检　缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，双肺闻及广泛哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、收缩压下降和奇脉等体征。4．并发症哮喘发作时可并发自发性气胸、纵隔气肿及肺不张；长期反复发作和感染者可并发慢性支气管炎症、肺气肿和慢性肺源性心脏病。第三节支气管哮喘患者的护理二、护理评估（三）心理状况哮喘发作时，患者精神紧张，可有焦虑、烦躁不安甚至恐惧心理；若哮喘连续发作，患者易对家属、医护人员或平喘药物产生依赖心理；症状缓解后，患者常担心哮喘复发，不能痊愈而影响工作和生活；由于目前哮喘没有特效的治疗方法，患者的精神

5、压力和经济负担都很重，易使其产生悲观情绪。第三节支气管哮喘患者的护理二、护理评估（四）辅助检查1．血常规检查　嗜酸性粒细胞常升高，血清IgE在外源性哮喘时增高。2．胸部X线检查　发作时可见两肺透亮度增加，缓解期无明显异常。3．血气分析　哮喘发作时PaO2不同程度下降，轻、中度哮喘PaCO2下降，表现为呼吸性碱中毒；严重患者有PaCO2升高，可出现呼吸性酸中毒，如缺氧明显合并代谢性酸中毒。4．痰液检查　可见大量嗜酸性粒细胞和黏液栓。5．呼吸功能检查　发作时，有关呼气流速的全部指标显著下降。第三节支气管哮喘患者的护理三、护理问题1．低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道炎症，气道阻

6、力增加有关。2．清理呼吸道无效与无效性咳嗽、痰液多而粘稠、支气管痉挛，疲乏有关。3．执行治疗方案无效（个人）与不能正确使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用等有关。4．焦虑与反复哮喘发作和呼吸困难有关。5．知识缺乏缺乏预防哮喘发作的知识。6．潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。第三节支气管哮喘患者的护理四、护理措施（一）一般护理1.环境、休息与体位　病室环境适宜，湿度维持在50％～70％，定期空气加湿，室温维持在18℃～22℃。病室内环境力求简洁、安静，禁放花草和使用毛毯等物，避免接触一切可疑变应原，以免诱发哮喘。鼓励患者多卧床休息，协助其调整舒适的坐位或半坐位，或使用跨床小桌，

7、使患者伏桌休息，以减少疲劳。第三节支气管哮喘患者的护理四、护理措施（一）一般护理2．饮食护理　给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。戒烟、酒，少食油腻、生冷、刺激食物。对呼吸明显增快、出汗、痰液粘稠的患者应鼓励其多饮水，每日饮水2500～3000ml，或遵医嘱静脉补液，输液速度每分钟40～50滴为宜，避免单位时间内输入过多液体诱发心功能不全。3.生活护理哮喘发作时，患者常会咳出痰液、出汗，应做好口腔和皮肤的护理。勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥。协助并鼓励