最新医学课件-支气管哮喘病人的护理（30p教学讲义ppt.ppt

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1、医学课件-支气管哮喘病人的护理（30p）病因：遗传诱因：接触过敏原吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等药物：阿司匹林、青霉素等职业：如接触刺激性气体、化学物等感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等气候改变、运动、精神因素等变应性炎症发病气道高反应性IARLAR变应原支气管痉挛收缩炎症介质Ⅰ型变态反应神经机制拟肾上腺素乙酰胆碱β受体生物活性物质M受体支气管痉挛支气管舒张ACGCATPGTPcAMPcGMP抑制释放促进释放/病理1.早期无明显器质性改变2.肉眼可见肺膨胀及肺气肿，支气管及细支气管内含有粘稠痰液及黏液栓3.平滑肌增厚、黏膜及

2、黏膜下血管增生、黏膜水肿4.上皮下有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞前兆：干咳呼吸紧迫连打喷嚏流泪典型症状：发作性呼气性呼吸困难缓解期无任何症状和体征体征：胸部过度充气有广泛哮鸣音呼气音延长急性发作期临床特点气短体位讲话方式精神状态出汗呼吸频率辅助呼吸肌活动及三凹症哮鸣音脉率奇脉使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值％PaO2（吸空气）PaCO2SaO2（吸空气）轻度步行、上楼时可平卧连续成句可有焦虑尚安静常无轻度增加常无散在，呼吸末期<100次／min无，<10mmHg>80％正常<45mmHg>95％中度稍事活动喜坐位单词时有焦虑或烦燥有增加可

3、有响亮、弥漫100～120次／min可有10～25mmHg60％～80％≥60mmHg≤45mmHg91％一95％急性发作期临床特点气短体位讲话方式精神状态出汗呼吸频率辅助呼吸肌活动及三凹征哮鸣音脉率奇脉使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值％PaO2（吸空气）PaCO2SaO2（吸空气）PH重度休息时端坐呼吸单字常有焦虑、烦躁大汗淋漓常>30次／min常有响亮、弥漫>120次／min常有，>25mmHg<60％或<100％或作用时间<2h<60mmHg>45mmHg≤90％危重不能讲话嗜睡或意识模糊胸腹矛盾运动减弱、乃到无脉率变慢不规则无，提示呼

4、吸肌疲劳降低分级临床特点间歇状态（第1级）症状<每周1次短暂出现夜间哮喘症状≤每月2次FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率<20%轻度持续（第2级）症状≥每周1次，但<每日1次可能影响活动和睡眠夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%～30%FEV1变异率>30%分期临床特点中度持续（第3级）每日有症状影响活动和睡眠夜间哮喘症状≥每周1次FEV160%～79%预计值或PEF60%～79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%重度持续（第4

5、级）每日有症状频繁出现经常出现夜间哮喘症状体力活动受限FEV1<60%预计值或PEF<60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%重症哮喘：严重哮喘发作持续24h以上，经一般解痉剂治疗不能缓解者常见原因（诱因）过敏原未消除•感染未控制失水•精神过度紧张治疗不当或突停激素（肾上腺皮质功能不全）长期治疗对常用药产生耐药性等并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱呼吸功能血气分析痰液检查血液检查X线变应原检测通气功能检测支气管激发试验支气管舒张试验PEF及其变异率测定症状、体征、实验室检查除外其他疾病消除病因：避免各种诱因，脱离变应原控制急性发作预防

6、复发消除病因：避免各种诱因，脱离变应原控制急性发作预防复发支气管舒张剂肾上腺皮质激素促进痰液引流氧疗注意水、电、酸碱平衡控制感染拟肾上腺药物糖皮质激素茶碱α受体拮抗剂腺苷环化酶磷酸二酯酶ATPADPcAMP5’AMP抑制生物活性物质释放支气管舒张（＋）（＋）（－）（－）消除病因：避免各种诱因，脱离变应原控制急性发作预防复发自我管理药物色甘酸二钠干粉吸入酮替芬：H1受体拮抗剂糖皮质激素维持3～6月免疫治疗、增强体质消除病因：避免各种诱因，脱离变应原控制急性发作预防复发重症哮喘首先去除诱因氧疗吸入β2受体兴奋剂糖皮质激素补液评估诊断目标措施评价低效性呼吸

7、型态清理呼吸道无效知识缺乏潜在并发症护理措施（9）病情观察（10）氧疗护理（11）心理护理（12）健康指导军用夜视技术应物81徐维08093021技术说明在夜间或低亮度条件下，将不可见辐射加以转变或将微弱的夜天光增强，成为人眼可以感受的可见光，应用于军事上进行隐蔽观察的光电技术。它主要用于夜间的侦察、照相、观察瞄准、车辆驾驶、装备修理、工程抢险和战地救护等。在民用上可用于天文观察、宇宙探测、航天航海、深水考查和核物理实验等。夜视技术通常分为红外夜视技术和微光夜视技术两大类。前者包括红外像转换技术、红外热成像技术、红外照相技术、红外固态成像技术等。后者

8、包括微光像增强技术、微光电视技术、微光照相技术、微光固态成像技术等。红外像转换技术将人眼不可见的0.76～1