最新咽科疾病患者的护理课件教学讲义ppt.ppt

《最新咽科疾病患者的护理课件教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、咽科疾病患者的护理课件2学习目标1.掌握急、慢性扁桃体炎的诊断及扁桃体切除术的术后护理；咽部手术患者的常规护理，睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现和治疗要点。2.熟悉鼻咽癌的病因、临床表现和护理要点。3.了解慢性咽炎患者的护理措施。378二、护理评估评估患者有无受凉、感冒、疲劳、烟酒等诱因，有无和本病患者接触史、集体爆发史、反复咽痛等上呼吸道急慢性炎症病史。1.健康史92.身体状况（1）急性扁桃体炎①急性卡他性扁桃体炎：起病急，患者有咽部痛、低热等轻度全身症状；扁桃体表面粘膜充血，扁桃体无明显肿大，一般无脓性渗出物。②急性化脓性扁桃体炎：有全身高热、寒战、关节疼

2、痛、周身不适等症状。扁桃体明显肿胀，重者可出现多发性小脓肿；疼痛剧烈，吞咽时加重；有下颌淋巴结肿大，幼儿患者可引起呼吸困难。急性扁桃体炎主要的并发症包括扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症，以及急性风湿热、急性肾炎、急性关节炎、急性心肌炎、急性心内膜炎等全身并发症。1011（2）慢性扁桃体炎多为扁桃体急性并发症反复发作所致，表现为咽干痒、异物感、微痛及刺激性咳嗽等。如扁桃体过度肥大，可出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。若扁桃体窝内有干酪样腐败物或大量厌氧菌感染，则口臭明显。扁桃体大小不一，成人多缩小，表面凹凸不平

3、，可有疤痕，长与周围组织粘连。慢性扁桃体炎主要的并发症：风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎。1213143.辅助检查血常规、细胞学检查、血沉、抗链球菌溶血素“O”、血清黏蛋白、心电图等可以协助并发症的诊断。4.心理-社会状况评估患者的年龄、生活习惯、工作环境、对扁桃体炎的机器并发症的认知程度，对并发症及可能进行的扁桃体摘除的焦虑程度。155.治疗要点急性扁桃体炎以全身使用足量有效地抗生素为主；慢性扁桃体炎仍以手术仍以手术为主，但要掌握一个重要原则，即要在扁桃体炎的静止期施行手术，且不论何种原因施行扁桃体摘除术后，都要给予足量抗生素治疗，以促进伤口快速愈合，

4、减少并发症。除此之外，也可采用隐窝冲洗、理疗、免疫疗法等。161718三、常见的护理诊断/问题疼痛与扁桃体急性炎症有关体温过高与扁桃体炎症有关焦虑与吞咽障碍及害怕手术有关知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关潜在并发症扁桃体周围脓肿、急性卡他性中耳炎、急性鼻炎、风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等。19四、护理措施1.休息与饮食注意休息，避免过度劳累，保持空气流通，避免直接吹风，病室温湿度合适宜。急性扁桃体患者应注意适当隔离，学龄期儿童应离校隔离，休息1周。多饮水，食用清淡、易消化、有营养的流质或软食，以减轻进食疼痛感，忌烟酒。2.病情观察密切观察患者的体温变化，必要时给予物

5、理降温，如酒精及温水擦浴；注意观察扁桃体有无肿大及肿大的情况，注意扁桃体有无充血，扁桃体隐窝内有无分泌物。若患者出现一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时，应考虑并发扁桃体周围脓肿的可能，应立即报告医生进行切开排脓。观察患者的疼痛程度及进食量。了解各项检查结果，对已发生全身并发症的患者应指导治疗方法。203.治疗护理（1）按医嘱正确用药，予以抗感染、脱敏等对症支持治疗措施，观察药物过敏反应。必要时予以免疫增强剂。抗生素的应用首选青霉素，若治疗2~3天后仍高烧不退，病情无好转，可适当考虑糖皮质激素；局部常用复方硼砂溶液、复方氯一啶溶

6、液或1：5000呋喃西林溶液漱口；中医中药治疗常用疏风清热、消肿解毒的银翘柑橘唐汤和清咽防腐汤治疗。（2）口腔护理保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减轻口腔内细菌感染的机会。含漱法可选用含碘片，每次1~2片，每日3~4次含化。用淡盐水漱口，每次5分钟左右，简单又方便。扁桃体隐窝内有分泌物这宜清理。214.扁桃体手术前后护理（1）手术前护理术前三天开始含漱剂漱口。术前4~6小时禁止饮食。术前注射阿托品以减少唾液分泌，降低创面污染机会。遵医嘱经脉使用抗生素治疗。（2）手术后护理慢性扁桃体炎手术后应密切观察病情，防止局部大出血为原则。术后遵医嘱使用止血剂，除全麻

7、者外，应给予半坐卧位，以减轻头部充血及创口出血；全麻未清醒着采取仰卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出和术后观察有无出血。口腔的分泌物要吐到弯盘内，不能咽下，以便观察出血情况。注意患者唾液中的含血量，手术当天痰中有血丝为正常现象，若不断有鲜血吐出，则为术后出血；全麻未清醒患者，如有频繁吞咽动作，且面色苍白，脉搏加快等应考虑有出血可能，应立即通知医生处理。颈部可给予敷冰，以减轻伤口疼痛和出血。深呼吸以缓解疼痛，疼痛时不宜用水杨酸类药物止痛，因其抑制凝血酶原的产生而有出血倾向。局麻后术后4小时或全麻清醒后吞咽动作恢复且无出血者可进食冷流质饮食。术后第二天有白膜长出后

8、即可开始刷牙漱口，进半流