最新慢性中耳炎.教学讲义PPT.ppt

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1、慢性中耳炎.教学目标：了解慢性中耳炎的概念、病因及相关知识。熟悉慢性中耳炎临床表现。掌握慢性中耳炎术前、术后的护理。健康宣教。概念：慢性化脓性中耳炎（chronicsuppurativeotitismedia）是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。分类：单纯型（用药）骨疡型（手术）★胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。（手术）病例介绍:患者，男性，36岁，因“左耳反复流脓，伴听力下降一年”步行入院。查生命体征正常，入院后完善相关检查。术前护理1、

2、指导正确的滴耳方法。2、备皮：以防手术野遗留头发，引起感染。全麻者术前6h禁食水药物准备　：全麻者给阿托品0.5mg肌注，根据医嘱还可适量给予抗生素预防性用药。患者予2011年9月27日在全麻下行乳突根治术+人工听小骨植入术，术程顺利安返病房，遵医嘱特级护理6小时。术后护理：手术当日取平卧，头偏向健侧，术耳朝上。患者应绝对卧床3天，尽量减少头部运动，防止听骨移位，影响手术效果。可做四肢及躯体的轻微运动，预防褥疮。3天后患者可起身适当活动，但仍不可剧烈运动。患者长时间卧床后起身常会出现头晕，应向患者解释清

3、楚，逐步适应，切忌操之过急。观察术耳出血及敷料包扎情况。术后密切观察有无眩晕、恶心、呕吐、面瘫等症状立即报告医生遵医嘱予抗感染、营养对症治疗术后3-5天给予半流质或软食，尽量减少咀嚼运动，利于局部休息，创口早愈。随着创口痊愈可以从软食过渡到普食，避免刺激性食物，增加蛋白质饮食，以肉类、蛋类和奶类为首选。同时增加复合维生素食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。出院指导：1、耳内的填塞物明胶海绵，于1个月内自行溶解后流出，请用干净的棉球轻轻试出，切勿洗耳或填塞外耳道。。2、耳部手术后不要站在风口处、噪音环境下

4、，半年内勿捏鼻作吞咽动作、游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通工具，以免造成手术失败、听力下降或面神经损伤3、为巩固手术效果，出院后注意保护身体：(1)术后1月内不能做重体力劳动、剧烈运动。(2)避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护。(3)常用耳机收听者，最好不用耳机或收听时间不宜过长。(4)烟、酒可导致内耳损伤，引发听力障碍，有此习惯者应尽早戒除。(5)合理饮食，注意营养，避免食辣、油炸食物。(6)坚持锻炼，增强体质防感冒。4、复查时间及指征　出院后1月复诊，耳痛、耳内有分泌物时，立即就

5、诊。课后习题：慢性中耳炎的分型有几类？分别是什么？答：三类，1、单纯型。2．骨疡型。3．胆脂瘤型临床表现有哪些？答：持续流脓。有特殊恶臭。鼓膜穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质（一）用作介词1．表示被动关系，有时跟“所”结合，构成“为所”或“为……所”，译为“被”。如：吾属今为之虏矣。（《鸿门宴》）2．表示动作、行为的目的。译为“为了”等。如：慎勿为归死，贵贱轻何薄。（《孔雀东南飞》）为3．表示动作、行为的原因。可译为“因为”“由于”。如：怵然为戒，视为止，行为迟。（《庖丁解牛》）4．表

6、示动作、行为的替代。译为“给”“替”。如：于是秦王不怿，为一击缶。（《廉颇蔺相如列传》）5．表示动作、行为的对象。可译为“向”“对”等。如：此中人语云：“不足为外人道也。”（《桃花源记》（二）用作语气助词用于句末，表示疑问或反诘。译作“呢”。如：如今人方为刀俎，我为鱼肉，何辞为？（《鸿门宴》）奚以九万里而南为？与“奚”相配合使用，表示反问或疑问语气。奚以……为：哪用得着……呢。何……为：为什么……呢？（三）用作动词有“是”“做”“作为”“认为”“充当”“变成”“成为”“担任”等义，翻译比较灵活。如：斩木

7、为兵，揭竿为旗。（《过秦论》）然后以六合为家，崤函为宫。（《过秦论》）我为赵将，有攻城野战之大功。（《廉颇蔺相如列传》）动词，表判断，译为“是”◆如今人方为刀俎，我为鱼肉，何辞为？◆俯仰之间，已为陈迹。动词，成为◆为国者无使为积威之所劫哉！动词，治理◆且立石于其墓之门，以旌其所为。（《五人墓碑记》）动词，做，干◆窃为大王不取也！（《鸿门宴》）动词，担任◆然后践华为城，因河为池。（《过秦论》）动词，作为，当作动词，以为，认为◆陈胜吴广皆次当行，为屯长。（《陈涉世家》）为①斩木为兵，揭竿为旗②于是秦王不怿，

8、为一击缶③吾属今为之虏矣④然后以六合为家，崤函为宫⑤公为我献之⑥如姬为公子泣⑦为之，则难者亦易矣⑧人为刀俎，我为鱼肉⑨何辞为⑩百姓之不见保，为不用恩焉当作替介词，被作为替向、对动词，做判断词，是呢因为随堂演练课堂检测：1.斩木为兵，揭竿为旗2.赵王窃闻秦王善为秦声3.为国以礼4.卒相与欢，为刎颈之交5.于是为长安君约车百乘，质于齐。6.为坛而盟7.项燕为楚将，数有功，爱士卒，楚人怜之。8.孰为汝多知乎？课堂检测：1.斩木为兵，揭竿为旗动词，