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1、分泌性中耳炎SecretoyotitismediaSOM病例:女,7岁,左耳闷痛,听力下降3天,无发热及耳流脓,服感冒药未见好转.检查左耳见鼓膜松弛部充血,鼓膜内陷,有液平线,纯音测听示左耳传导性聋,声导抗示左耳B型鼓室图.男,5岁,听力下降4月多,无耳流脓,但有鼻塞睡眠打鼾,检查双耳鼓膜内陷,有液平线,纯音测听示双耳传导性聋,声导抗示双耳B型鼓室图,鼻咽侧位片示腺样体肥大.2山东大学第二医院耳鼻咽喉科一、定义*SOM是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。*命名较多有渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液、胶耳等。*可分急、慢性两种，儿童、成人均可发病。是小儿常见
2、的致聋原因之一。*本病冬春多发。3山东大学第二医院耳鼻咽喉科成人和婴幼儿的咽鼓管比较儿童咽鼓管短、平、宽成人儿童7山东大学第二医院耳鼻咽喉科三、病理耳咽管阻塞鼓室负压鼓室出现漏出液渗出液毛细血管通透性增加合并感染积液性质：浆液性、粘液性、胶体。8山东大学第二医院耳鼻咽喉科病理改变及预后•慢性SOM中耳粘膜呈增生性变化：肥厚、息肉样变纤维化，腺体增生。•中耳积液、胶化、机化，鼓室结构粘连，鼓膜、听骨、两窗活动受限，听力下降。9山东大学第二医院耳鼻咽喉科四、临床表现 症状1、耳鸣、低调、水流动声等。 2、耳痛、耳闷塞感，头部运动，擤涕，打呵欠 时可减轻。 3、听力减退，突然出现或缓慢
3、出现，声音低钝、遥远，积液稀薄时改变头位，听力可暂改善，积液粘稠，头位改变听力不改变。听力缓慢下降，一耳听力下降或儿童对声音反应迟钝可较长期不被发现。10山东大学第二医院耳鼻咽喉科检查1、鼓膜所见*早期充血：松驰部，锤骨柄，紧张部周边。*内陷：松驰部或全鼓膜内陷。光锥变形，短突突出，锤骨柄横位，前后皱襞明显。*鼓室积液：鼓膜色泽改变，光泽消失，呈桔红、淡黄、乳白色，灰兰色。出现液平、气泡（浆液性积液未充满鼓室时出现）。积液多时鼓膜向外突出，活动受限。11山东大学第二医院耳鼻咽喉科分泌性中耳炎鼓膜像鼓膜内陷鼓室积液12山东大学第二医院耳鼻咽喉科鼓室积液鼓室液气平面分泌性中耳炎鼓膜像
4、13山东大学第二医院耳鼻咽喉科2、听力检查：•音叉、纯音测听：传导性聋，重者听力损失可达40dB左右，有内耳损害时出现混合性聋。•声导抗检查：鼓室曲线呈B型或C型。B型为鼓室积液的典型改变。C型表示咽鼓管功能不良。14山东大学第二医院耳鼻咽喉科1252505001000200040008000Hz1252505001000200040008000Hz-20020406080100-20020406080100慢性分泌性中耳炎治疗前15山东大学第二医院耳鼻咽喉科1252505001000200040008000Hz1252505001000200040008000Hz-200204
5、06080100-20020406080100慢性分泌性中耳炎治疗后16山东大学第二医院耳鼻咽喉科A型B型C型鼓室曲线图17山东大学第二医院耳鼻咽喉科五、诊断：病史＋体征＋听力检查，必要时行诊断性鼓室穿刺，可抽出浆液、粘液或胶体。 颞骨CT：可见积液改变。18山东大学第二医院耳鼻咽喉科六、鉴别诊断1.传导性耳聋需与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。2.蓝鼓膜需与胆固醇肉芽肿、鼓室体瘤（或颈静脉体瘤相鉴别）3.鼓室积液需与脑脊液耳漏、淋巴漏鉴别。4.需排除鼻咽肿瘤。鼻咽癌19山东大学第二医院耳鼻咽喉科七、治疗原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极治疗病因。 1、清除积液改善中耳通气引流。
6、•鼓膜穿刺抽液•鼓膜切开术•鼓室置管术 保持鼻腔及耳咽管通畅，咽鼓管吹张。20山东大学第二医院耳鼻咽喉科分泌性中耳炎的治疗鼓膜切开术鼓膜置管术中耳通气管21山东大学第二医院耳鼻咽喉科鼓膜穿刺术22山东大学第二医院耳鼻咽喉科咽鼓管波氏球吹张法23山东大学第二医院耳鼻咽喉科咽鼓管导管吹张法24山东大学第二医院耳鼻咽喉科2、病因治疗 积液治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。抗生素、激素等治疗,控制过敏等。 恢复功能：手术等。25山东大学第二医院耳鼻咽喉科第二章计算机硬件测验题2008/6/289/18/202126考点一计算机系统的组成1.基于冯.诺
7、伊曼提出的存储程序控制原理的计算机系统,其硬件基本结构包括:________________、控制器、存储器、输入设备和输出设备。(2005单选)A.磁盘驱动器B.运算器C.显示器D.键盘9/18/2021272.一个完整的计算机系统应该包括：________________。(2006单选)A.主机及外部设备B.机箱,键盘,显示器及打印机C.硬件系统和软件系统D.中央处理器,存储器及外部设备9/18/2021283.下列部件中属于计算机外部设备的是_______________
