盐酸帕洛诺司琼注射液防治恶性肿瘤含铂方案诱发恶心呕吐效果观察

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1、盐酸帕洛诺司琼注射液防治恶性肿瘤含铂方案诱发恶心呕吐效果观察　　[摘要]目的探讨盐酸帕洛诺司琼注射液防治恶性肿瘤含铂方案诱发恶心呕吐的效果。方法选取96例恶性肿瘤患者，随机分为盐酸帕洛诺司琼注射液治疗的观察组及盐酸格拉司琼注射液治疗的对照组，观察两组患者的恶心呕吐控制情况及不良反应情况。结果观察组患者急性呕吐控制的有效率为83.33%，延迟性呕吐控制的有效率为70.83%，恶心控制有效率为89.58%，对照组有效率分别为66.67%、58.33%、75.00%，两组比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论盐酸帕洛诺司琼注射

2、液可有效预防恶性肿瘤含铂方案所诱发的恶心呕吐。[关键词]盐酸帕洛诺司琼；恶心；呕吐；恶性肿瘤；顺铂[中图分类号]R73[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）10（b）-0092-026胃肠道反应是肿瘤化疗过程中最易诱发的不良反应之一，其中尤以恶心呕吐为甚，相关统计数据显示，70%以上的恶性肿瘤患者在化疗过程中会发生恶心呕吐症状，其中含铂方案尤为突出，可严重影响患者的生活质量[1]，因此，探索有效防治恶性肿瘤患者化疗过程中恶心呕吐症状的治疗方案，是现今医师、药师面临的问题之一。本研究主要探讨盐酸帕洛诺司琼注射液防治恶性肿瘤含铂

3、方案诱发恶心呕吐的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2011年3月～2013年3月本院收治的96例恶性肿瘤患者纳入研究，其中，男53例，女43例；年龄25～78岁，平均（57.8±2.7）岁；疾病类型：肝癌22例，胃癌21例，乳腺癌17例，鼻咽癌14例，食管癌10例，宫颈癌7例，肺癌5例；化疗方案：均为含顺铂≥50mg/m2的化疗方案。1.2纳入标准①年龄18～80岁；②经病理学证实的恶性肿瘤患者，且实验室检查结果符合化疗适应证；③体力状况评分≤2分，预计生存3个月以上者；④仅2周接受化疗者；⑤患者意识清醒，均自愿签署知情同意书。1

4、.3排除标准①有其他严重躯体及精神疾患者；②近期需要接受放射治疗的患者；③有消化系统疾病患者或24h服用止吐药物者；④有肿瘤转移者；⑤对本研究中使用的止吐药物过敏者；⑥哺乳及妊娠期妇女；⑦依从性差，中途退出者。1.4病例分组6将所有患者按照临床前瞻性研究原则，随机-平行对照分为两组，即盐酸帕洛诺司琼注射液治疗组（观察组）及盐酸格拉司琼注射液治疗组（对照组），每组各48例，两组患者在性别、年龄、肿瘤种类及化疗方案方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.5治疗方法观察组：在化疗方案第1天，化疗前30min予以注射盐酸帕洛诺司琼（生产厂

5、家：齐鲁制药有限公司，批号：H20080227）0.25mg，静脉推注。对照组：在化疗方案第1天，化疗前、后30min分别予以注射盐酸格拉司琼（生产厂家：天衡制药有限公司，批号：H10970243）3mg，静脉滴注。1.6观察指标分别观察两组患者急性呕吐（指化疗后24h内）、延迟性呕吐（化疗后24～120h）的控制情况；根据恶心分级情况评价改善情况。观察两组患者的不良反应。1.7评价标准止吐效果[2]：根据有无呕吐，以及呕吐的次数依次分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、轻微缓解（MR）及无效（NC）4级，有效率=（CR+PR）例数/总例数×

6、100%。恶心分级[3]：依据WHO确立的标准进行分级，根据有无恶心、是否影响进食分为4个级别，即0～Ⅲ级，有效率=（0级+Ⅰ级）例数/总例数×100.00%。61.8统计学处理所得数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，组间计数资料比较采用χ2检验，组内前后对比采用配对t检验，以P0.05）。3讨论顺铂作为临床常用的恶性肿瘤化疗药物，属于高致吐药之一，有研究证实，该药单次剂量超过50mg/m2时，若不用止吐药，90%的患者会出现急性和延迟性呕吐[4]，其机制可能与该药在作用过程中可刺激胃肠道黏膜嗜铬细胞，产生和释放5-HT神经元，激活呕

7、吐中枢引起急性呕吐，延迟性恶心呕吐可能与中枢5-HT3受体或胃肠道黏膜嗜铬细胞再补充的5-HT3储备有关[5]。可见，临床选择5-HT3受体拮抗剂是有效防治恶性肿瘤含铂方案所诱发恶心呕吐的方案之一。盐酸帕洛诺司琼注射液属于高选择性的第二代5-HT3受体拮抗剂，有研究发现，本品对于5-HT3的结合效力是其他已知止吐药的100倍，且作用持续时间和血浆半衰期长[6]。已有研究证实，接受高剂量阿糖胞苷化疗的急性髓细胞白血病患者，盐酸帕洛诺司琼给药的全程呕吐完全缓解率为31%[7-8]，本院自2011年以来将本品用于恶性肿瘤化疗止吐，结果提示，盐酸帕洛诺

8、司琼注射液可有效预防恶性肿瘤含铂方案所诱发的恶心呕吐。6[参考文献][1]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：331-333