胃切除术后的消化道重建方式简介.pptx

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1、胃切除术后的消化道重建2017年3月30日近端胃切除术后常用消化道重建方式食管胃吻合间置空肠法双通道法近段胃切除术后常用消化道重建方式A.食管胃吻合B.间置空肠法C.双通道法食管胃吻合的优缺点优点：操作简单缺点：食管反流、吻合口狭窄空肠间置法的优缺点优点：食管反流发生率低缺点：胃排空障碍、操作复杂双通道法的优缺点优点：食管反流发生率低、胃排空障碍发生率低缺点：操作复杂近段胃切除术后消化道重建方式远端胃切除术后常用消化道重建方式Billroth-Ⅰ式吻合Billroth-Ⅱ式吻合Roux-en-Y吻合远端切除术后常用消化道重建方式Billroth-Ⅰ式吻合的优缺点：优点：符合

2、生理结构缺点：吻合口有张力容易发生瘘Billroth-Ⅱ式吻合的优缺点：优点：吻合口瘘发生率低缺点：输入袢综合症（改良为布朗吻合）Roux-en-Y吻合的优缺点：优点：吻合口瘘发生率低缺点：滞留综合症（改良为UncutRoux-en-Y吻合）全胃切除术后常用的消化道重建方式全胃切除术后常用的消化道重建方式是否保留十二指肠通路是否制作空肠储袋保留十二指肠通道：延长了手术时间，对生活质量改善的效果尚不明确。制作空肠储袋：短期改善术后患者进食量和生活质量，长期无明显差异。全胃切除术后常用的消化道重建方式Duodenalpassageandnopouch—reconstructio

3、nwithpreservationoftheduodenalpassagebutnopouchformation—eg,jejunalinterpositionDuodenalpassagewithpouch—reconstructionwithbothpreservationoftheduodenalpassageandentericpouch—eg,jejunalinterpositionpouch,jejunaldoubletract,andtheUlmpouchNoduodenalpassageandnopouch—reconstructionwithnoprese

4、rvationoftheduodenalpassageorconstructionofpouch—eg,theRoux-en-Y,loopoesophagealjejunostomyNoduodenalpassagewithpouch—reconstructionwithoutpreservationoftheduodenalpassagebutincludesconstructionofpouch—eg,Roux-en-Ywithpouch,aboralpouch,orSpouch