胃切除术后各种胃肠重建方式的深入探讨

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1、胃切除术后各种胃肠重建方式的深入探讨潘炳权上海市金山区中心医院枫泾分院(上海202501)【摘要】目的总结胃切除术的历史演进，并分析比较胃切除术后，各种胃肠重建方式的优劣。方法分析总结胃切除术后，采取不同消化道重建患者的临床资料及相关文献。结果胃切除术的历史演进其中心主要是改善患者预后，提高手术患者远期牛活质量，降低病变的恶变和复发；胃切除术后，不同的消化道重建术式各有其优缺点，应视患者的状态及病变特征选择适合的手术方式进行消化道重建。结论合理地选择消化道重建术式能够加快病情的恢复，改善胃切除术患者

2、的远期牛活质量，降低术后并发症的发生率。【关键词】胃切除术胃肠重建方式Roux-en-YBillroth重建术［中图分类号］R573［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)12-0065-04Contrastanalysisofdigestivetractreconstructionforgastricresectionpatient【ABSTRACT】ObjectiveTosummarizetheevolutionofgastricresection,andtoanalyzeth

3、echaractersofavarietyofgastrointestinalreconstructionmethods.MethodAnalyzethedigestivetractreconstructionmethodaftergastrectomyinpatientswiththeinformationandrelateddocumentation.ResultsTheEvolutionofgastrectomypatient・centeredprimarilyistoimprovetheIo

4、ng-termqualityoflife,reducerecurrenceandmalignanttransformation;Avarietyofstomachgastrointestinalreconstructionafterresectionhasthieradvantagesanddisadvantages,Itshouldinspectthestatusandcharacteristicsofpatientswiththediseasetochooseasuitableforgastro

5、intestinalsurgery.ConclusionThereasonableselectionofgastrointestinalillnesscanacceleratethesurgicalreconstruction,improvepatientslifequalityundergoinggastrectomyusaneeandreducetheincideneeofcomplications.【KEYWORDS]Gastrectomy?Anastomosis；gastrointestin

6、alreconstruction;Roux-en・Y；Billrothreconstruction1消化性溃疡及胃癌是常见的消化道疾病，伴随着1897年Schlatter第一次应用胃切除术手术治疗胃癌，至今已有各种各样的胃肠重建术式应用于临床,但各有其不同的特点[1]。较好的胃肠重建方式应符合以下几个条件：1.1满足组织愈合的生理要求，能够明显改善因胃切除术而导致的摄食量降低、营养不良；1.2可降低各种并发症的发生率，常见的术后并发症有消化道功能障碍、反流性食管炎以及代谢障碍等;1.3胃肠重建的手术

7、操作相对简便，吻合方式节省手术吋间，降低手术风险。因此，找到一种符合上述要求的胃肠重建术式，外科医生们从没停止过努力[2]。目前为止，已发展出50多种消化道重建术式广泛地应用于临床实践及研究。虽然胃切除后消化道重建方式多种多样，但基本术式只有三种：BillrothI>BillrothII和Roux-en-Y,其他的一些胃肠重建术式多由此发展起来。本文收集就近年来临床上经常应用的消化道重建方式，进行相应概括，总结胃切除术的历史演进，分析不同术式的特点及优缺点。2胃切除术后消化道重建方式的历史演进189

8、7年外科大夫Schlatter第一次为1例胃癌患者行胃切除术,并应用食管与空肠祥做侧一端行消化道吻合术[3]。1898年，另一名医生Brigham也为1例66岁女性胃癌患者行胃切除术，所不同的是Brigham使用的是食管与十二指肠做端一端行消化道吻合术。这两次手术实践，他们应用了两种不同的消化道吻合术式，并分别成功地完成了胃肠重建。但是术后发现，患者出现了一系列的生理病理改变，如无胃所造成的营养障碍及后遗症，这些病理改变及各种术后并发症使医生意识到胃切除不但需要复杂的